Skip to content

Эритроциты функция

Эритроциты – их образование, строение и функции

Что представляют собой эритроциты?

Образование красных клеток

Строение

Функции

2. Ферментативная: являются носителями различных ферментов (специфических белковых катализаторов);

Оглавление:

3. Дыхательная: данная функция осуществляется гемоглобином, который способен присоединять к себе и отдавать как кислород, так и углекислый газ;

4. Защитная: связывают токсины за счет присутствия на их поверхности специальных веществ белкового происхождения.

Термины, применяемые для описания данных клеток

  • Микроцитоз – средний размер красных кровяных клеток меньше нормального;
  • Макроцитоз – средний размер красных кровяных клеток больше нормального;
  • Нормоцитоз – средний размер красных кровяных клеток нормальный;
  • Анизоцитоз – размеры красных кровяных клеток значительно отличаются, одни чересчур маленькие, другие очень большие;
  • Пойкилоцитоз – форма клеток варьирует от правильной до овальной, серповидной;
  • Нормохромия – красные кровяные тельца окрашены нормально, что является признаком нормального уровня в них гемоглобина;
  • Гипохромия – красные кровяные клетки окрашены слабо, что указывает на то, что гемоглобина в них меньше нормы.

Скорость оседания (СОЭ)

  • Злокачественные образования;
  • Инсульт либо инфаркт миокарда;
  • Тяжелые недуги печени и почек;
  • Тяжелые патологии крови;
  • Частые переливания крови;
  • Вакцинотерапия.

Нередко показатель повышается и во время менструаций, а также в период беременности. Использование некоторых медикаментов также может спровоцировать увеличение СОЭ.

Гемолиз – что это такое?

  • Физиологический: происходит разрушение старых и патологических форм красных клеток. Процесс их разрушения отмечается в мелких сосудах, макрофагах (клетках мезенхимного происхождения) костного мозга и селезенки, а также в клетках печени;
  • Патологический: на фоне патологического состояния разрушению подвергаются здоровые молодые клетки.

2. По месту возникновения:

  • Эндогенный: гемолиз происходит внутри организма человека;
  • Экзогенный: гемолиз осуществляется вне организма (к примеру, во флаконе с кровью).

3. По механизму возникновения:

  • Механический: отмечается при механических разрывах мембраны (к примеру, флакон с кровью пришлось встряхнуть);
  • Химический: отмечается при воздействии на эритроциты веществ, которым свойственно растворять липиды (жироподобные вещества) мембраны. К числу таких веществ можно отнести эфир, щелочи, кислоты, спирты и хлороформ;
  • Биологический: отмечается при воздействии биологических факторов (ядов насекомых, змей, бактерий) либо при переливании несовместимой крови;
  • Температурный: при низких температурах в красных кровяных тельцах формируются кристаллики льда, которым свойственно разрывать оболочку клеток;
  • Осмотический: происходит тогда, когда красные кровяные тельца попадают в среду с более низким чем у крови осмотическим (термодинамическим) давлением. При таком давлении клетки набухают и лопаются.

Эритроциты в крови

Норма содержания красных кровяных телец

  • У женщин — от 3.7 до 4.7 триллионов в 1 л;
  • У мужчин — от 4 до 5.1 триллионов в 1 л;
  • У детей старше 13 лет — от 3.6 до 5.1 триллионов в 1 л;
  • У детей в возрасте от 1 года до 12 лет — от 3.5 до 4.7 триллионов в 1 л;
  • У детей в 1 год — от 3.6 до 4.9 триллионов в 1 л;
  • У детей в полгода — от 3.5 до 4.8 триллионов в 1 л;
  • У детей в 1 месяц — от 3.8 до 5.6 триллионов в 1 л;
  • У детей в первый день их жизни — от 4.3 до 7.6 триллионов в 1 л.

Высокий уровень клеток в крови новорожденных обусловлен тем, что во время внутриутробного развития их организм нуждается в большем количестве красных кровяных телец. Только так плод может получать необходимое ему количество кислорода в условиях относительно низкой его концентрации в крови матери.

Уровень эритроцитов в крови беременных

Повышение уровня эритроцитов в крови

  • Поликистоз почек (заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты);
  • ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких – бронхиальная астма, эмфизема легких, хронические бронхиты);
  • Синдром Пиквика (ожирение, сопровождающееся легочной недостаточностью и артериальной гипертензией, т.е. стойким повышением артериального давления);
  • Гидронефроз (стойкое прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на фоне нарушения оттока мочи);
  • Курс терапии стероидами;
  • Врожденные либо приобретенные пороки сердца;
  • Пребывание в высокогорных районах;
  • Стеноз (сужение) почечных артерий;
  • Злокачественные новообразования;
  • Синдром Кушинга (совокупность симптомов, которые возникают при чрезмерном увеличении количества стероидных гормонов надпочечников, в частности кортизола);
  • Длительное голодание;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Понижение уровня эритроцитов в крови

Эритроциты в моче

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/eritrocitis1.html

Строение и функции эритроцитов крови

Кровь состоит из плазмы (прозрачной жидкости бледно-желтого цвета) и взвешенных в ней клеточных, или форменных, элементов — эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок — тромбоцитов.

Больше всего в крови эритроцитов. У женщины в 1 мм кв. крови содержится около 4,5 млн этих кровяных клеток, а у мужчины — около 5 млн. В целом в крови, циркулирующей в организме человека, содержится 25 триллионов эритроцитов — это невообразимо много!

Основная функция эритроцитов заключается в переносе кислорода от органов дыхания ко всем клеткам тела. Вместе с тем они принимают участие и в удалении из тканей углекислого газа (продукта обмена веществ). Эти кровяные клетки транспортируют углекислый газ в легкие, где в результате газообмена он замещается кислородом.

В отличие от других клеток организма, эритроциты не имеют ядра, то есть они не могут размножаться. От момента появления новых эритроцитов до их гибели проходит около 4 месяцев. Клетки эритроцитов имеют форму вдавленных посередине овальных дисков размером примерно 0,007-0,008 мм, шириной — 0,0025 мм. Их очень много — эритроциты одного человека покрыли бы участок площадью 2500 м. кв.

Гемоглобин

Гемоглобин — это красный кровяной пигмент, входящий в состав эритроцитов. Основная функция этого белкового вещества — перенос кислорода и частично углекислого газа. Кроме того, на мембранах эритроцитов располагаются антигены — маркеры группы крови. Гемоглобин состоит из двух частей: крупной белковой молекулы — глобина и встроенной в нее небелковой структуры — гема, в сердцевине которого находится ион железа. В легких железо вступает в связь с кислородом, и именно соединение кислорода с железом окрашивает кровь в красный цвет. Соединение гемоглобина с кислородом является нестойким. При его распаде вновь образуются гемоглобин и свободный кислород, который поступает в клетки тканей. Во время данного процесса изменяется цвет гемоглобина: артериальная (насыщенная кислородом) кровь имеет ярко-красный цвет, а «использованная» венозная (насыщенная углекислым газом) — темно-красный.

Как и где вырабатываются эти клетки?

Ежедневно в организме человека образуется более 200 миллиардов новых эритроцитов. Таким образом, в час их вырабатывается более 8 миллиардов, в минутумиллиона, а в секунду — 2,4 миллиона! Всю эту огромную работу выполняет костный мозг весом около 1500 г, находящийся в различных костях. Образование эритроцитов происходит в костном мозге черепных и тазовых костей, костей туловища, грудине, ребрах, а также в телах позвоночных дисков. До 30 лет эти кровяные клетки вырабатываются также в бедренных и плечевых костях. В красном костном мозге имеются клетки, постоянно вырабатывающие новые эритроциты. Как только они созревают, они через стенки капилляров проникают в кровеносную систему.

В организме человека расщепление и выведение эритроцитов происходит так же быстро, как и их образование. Расщепление клеток происходит в печени и селезенке. После распада гемы остаются определенные пигменты, которые выводятся через почки, придавая моче характерный для нее цвет.

Дополнительно статьи на данную тему:

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://doktorland.ru/razvitie-77.html

Эритроциты

Эритроциты крови

Эритроциты — самые многочисленные, высокоспециализированные клетки крови, основная функция которых состоит в транспорте кислорода (О2) из легких в ткани и двуокиси углерода (СО2) из тканей в легкие.

Зрелые эритроциты не имеют ядра и цитоплазматических органелл. Поэтому они не способны к синтезу белков или липидов, синтезу АТФ в процессах окислительного фосфорилирования. Это резко уменьшает собственные потребности эритроцитов в кислороде (не более 2% от всего кислорода, транспортируемого клеткой), а синтез АТФ осуществляется в ходе гликолитического расщепления глюкозы. Около 98% массы белков цитоплазмы эритроцита составляет гемоглобин.

Около 85% эритроцитов, называемых нормоцитами, имеют диаметр 7-8 мкм, объем(фемтолитров, или мкм 3 ) и форму — в виде двояковогнутых дисков (дискоциты). Это обеспечивает им большую площадь газообмена (суммарно для всех эритроцитов около 3800 м 2 ) и уменьшает расстояние диффузии кислорода до места его связывания с гемоглобином. Примерно 15% эритроцитов обладают различной формой, размерами и могут иметь отростки на поверхности клеток.

Полноценные «зрелые» эритроциты обладают пластичностью — способностью к обратимой деформации. Это позволяет им проходить но сосудам с меньшим диаметром, в частности, через капилляры с просветом в 2-3 мкм. Такая способность к деформации обеспечивается за счет жидкостного состояния мембраны и слабого взаимодействия между фосфолипидами, белками мембраны (гликофорины) и цитоскелетом белков внутриклеточного матрикса (спектрин, анкирин, гемоглобин). В процессе старения эритроцитов происходит накопление в мембране холестерола, фосфолипидов с более высоким содержанием жирных кислот, возникает необратимая агрегация спектрина и гемоглобина, что вызывает нарушение структуры мембраны, формы эритроцитов (из дискоцитов они превращаются в сфероциты) и их пластичности. Такие эритроциты не могут проходить через капилляры. Они захватываются и разрушаются макрофагами селезенки, а отдельные из них гемолизируются внутри сосудов. Гликофорины придают гидрофильные свойства наружной поверхности эритроцитов и электрический (дзета) потенциал. Поэтому эритроциты отталкиваются друг от друга и находятся в плазме во взвешенном состоянии, определяя суспензионную устойчивость крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель, характеризующий оседание эритроцитов крови при добавлении антикоагулянта (например, цитрата натрия). Определение СОЭ производят, измеряя высоту столбика плазмы над эритроцитами, осевшими в вертикально расположенном специальном капилляре за 1 ч. Механизм этого процесса определяется функциональным состоянием эритроцита, его зарядом, белковым составом плазмы и другими факторами.

Удельный вес эритроцитов выше, чем плазмы крови, поэтому в капилляре с кровью, лишенной возможности свертываться, они медленно оседают. СОЭ составляет у здоровых взрослых людей 1-10 мм/ч у мужчин и 2-15 мм/ч у женщин. У новорожденных СОЭ равно 1-2 мм/ч, а у пожилых людей — 1-20 мм/ч.

К основным факторам, влияющим на СОЭ, относят: количество, форму и размеры эритроцитов; количественное соотношение различных видов белков плазмы крови; содержание желчных пигментов и др. Повышение содержания альбуминов и желчных пигментов, а также повышение количества эритроцитов в крови вызывает возрастание дзета-потенциала клеток и уменьшение СОЭ. Увеличение содержания в плазме крови глобулинов, фибриногена, снижение содержания альбуминов и уменьшение количества эритроцитов сопровождается увеличением СОЭ.

Одной из причин более высокого значения СОЭ у женщин, по сравнению с мужчинами, является более низкое количество эритроцитов в крови женщин. СОЭ увеличивается при сухоядении и голодании, после вакцинации (вследствие увеличения содержания глобулинов и фибриногена в плазме), во время беременности. Замедление СОЭ может наблюдаться при повышении вязкости крови вследствие усиленного испарения пота (например, при действии высокой внешней температуры), при эритроцитозе (например, у жителей высокогорья или у альпинистов, у новорожденных).

Количество эритроцитов

Число эритроцитов в периферической крови взрослого человека составляет: у мужчин — (3,9-5,1)*10 12 клеток/л; у женщин — (3,7-4,9) •клеток/л. Их количество в разные возрастные периоды у детей и взрослых отражено в табл. 1. У пожилых людей количество эритроцитов приближается в среднем к нижней границе нормы.

Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови выше верхней границы нормы называется эритроцитозом: для мужчин — выше 5,1 •эритроцитов/л; для женщин — выше 4,9 •эритроцитов/л. Эритроцитоз бывает относительным и абсолютным. Относительный эритроцитоз (без активации эритропоэза) наблюдается при повышении вязкости крови у новорожденных (см. табл. 1), во время физической работы или действии на организм высокой температуры. Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза, наблюдаемого при адаптации человека к высокогорью или у тренированных на выносливость лиц. Эригроцитоз развивается при некоторых заболеваниях крови (эритремии) или как симптом других заболеваний (сердечной или легочной недостаточности и др.). При любом виде эритроцитоза обычно увеличивается содержание в крови гемоглобина и гематокрит.

Таблица 1. Показатели красной крови у здоровых детей и взрослых

Эритроциты/л

Примечание. MCV (mean corpuscular volume) — средний объем эритроцитов; МСН (mean corpuscular hemoglobin) среднее содержание гемоглобина в эритроците; МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration) — содержание гемоглобина в 100 мл эритроцитов (концентрация гемоглобина в одном эритроците).

Эритропения — это уменьшение количества эритроцитов в крови меньше нижней границы нормы. Она также может быть относительной и абсолютной. Относительная эритропения наблюдается при увеличении поступления жидкости в организм при не измененном эритропоэзе. Абсолютная эритропения (анемия) является следствием: 1) повышенного кроверазрушения (аутоиммунный гемолиз эритроцитов, избыточная кроверазрушающая функция селезенки); 2) понижения эффективности эритропоэза (при дефиците железа, витаминов (особенно, группы В) в пищевых продуктах, отсутствии внутреннего фактора Кастла и недостаточном всасывании витамина В12); 3) кровопотери.

Основные функции эритроцитов

Транспортная функция заключается в переносе кислорода и углекислого газа (дыхательная или газотранспортная), питательных (белки, углеводы и др.) и биологически активных (NO) веществ. Защитная функция эритроцитов заключается в их способности связывать и обезвреживать некоторые токсины, а также участвовать в процессах свертывания крови. Регуляторная функция эритроцитов заключается в их активном участии в поддержании кислотно-основного состояния организма (рН крови) с помощью гемоглобина, который может связывать С02 (снижая тем самым содержание Н2С03 в крови) и обладает амфолитными свойствами. Эритроциты могут также участвовать в иммунологических реакциях организма, что обусловлено наличием в их клеточных мембранах специфических соединений (гликопротеинов и гликолипидов), обладающих свойствами антигенов (аглютиногенов).

Жизненный цикл эритроцитов

Местом образования эритроцитов в организме взрослого человека является красный костный мозг. В процессе эритропоэза из полипотентной стволовой гемопоэтической клетки (ПСГК) через ряд промежуточных этапов образуются ретикулоциты, которые выходят в периферическую кровь и превращаются черезч в зрелые эритроциты. Срок их жизни — 3-4 месяца. Место гибели — селезенка (фагоцитоз макрофагами до 90%) или внутрисосудистый гемолиз (обычно до 10%).

Функции гемоглобина и его соединения

Основные функции эритроцитов обусловлены наличием в их составе особого белка — гемоглобина. Гемоглобин осуществляет связывание, транспорт и высвобождение кислорода и углекислого газа, обеспечивая дыхательную функцию крови, участвует в регуляции pH крови, выполняя регуляторную и буферную функции, а также придает эритроцитам и крови красный цвет. Гемоглобин выполняет свои функции лишь находясь в эритроцитах. В случае гемолиза эритроцитов и выхода гемоглобина в плазму он не может выполнять свои функции. Гемоглобин в плазме связывается с белком гаптоглобином, образующийся комплекс захватывается и разрушается клетками фагоцитирующей системы печени и селезенки. При массивном гемолизе гемоглобин удаляется из крови почками и появляется в моче (гемоглобинурия). Период его полу вы ведения составляет около 10 мин.

Молекула гемоглобина имеет две пары полипептидных цепей (глобин — белковая часть) и 4 гема. Гем — комплексное соединение протопорфирина IX с железом (Fe 2+ ), которое обладает уникальной способностью присоединять или отдавать молекулу кислорода. При этом железо, к которому присоединяется кислород остается двухвалентным, оно может легко окисляться также до трехвалентного. Гем является активной или так называемой простетической группой, а глобин — белковым носителем гема, создающим для него гидрофобный карман и защищающим Fe 2+ от окисления.

Существует ряд молекулярных форм гемоглобина. В крови взрослого человека содержатся НbА (95-98% НbА1 и 2-3% НbA2) и HbF (0,1-2%). У новорожденных преобладает HbF (почти 80%), а у плода (до 3-месячного возраста) — гемоглобин типа Gower I.

Нормальное содержание гемоглобина в крови мужчин составляет в среднемг/л, у женщин —г/л, у детей — зависит от возраста (см. табл. 1). Общее содержание гемоглобина в периферической крови равно примерно 750 г (150 г/л • 5 л крови = 750 г). Один грамм гемоглобина может связать 1,34 мл кислорода. Оптимальное выполнение эритроцитами дыхательной функции отмечается при нормальном содержании в них гемоглобина. Содержание (насыщение) в эритроците гемоглобина отражают следующие показатели: 1) цветовой показатель (ЦП); 2) МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците; 3) МСНС — концентрация гемоглобина в эритроците. Эритроциты с нормальным содержанием гемоглобина характеризуются ЦП = 0,8-1,05; МСН = 25,4-34,6 пг; МСНС =г/дл и называются нормохромными. Клетки со сниженным содержанием гемоглобина имеют ЦП < 0,8; МСН < 25,4 пг; МСНС < 30 г/дл и получили название гипохромных. Эритроциты с повышенным содержанием гемоглобина (ЦП > 1,05; МСН > 34,6 пг; МСНС > 37 г/дл) называются гиперхромными.

Причиной гипохромии эритроцитов чаще всего является их образование в условиях дефицита железа (Fe 2+ ) в организме, а гиперхромии — в условиях недостатка витамина В12 (цианокобаламин) и (или) фолиевой кислоты. В ряде районов нашей страны имеется низкое содержание Fe 2+ в воде. Поэтому у их жителей (особенно, у женщин) повышена вероятность развития гипохромной анемии. Для ее профилактики необходимо компенсировать недостаток поступления железа с водой пищевыми продуктами, содержащими его в достаточных количествах или специальными препаратами.

Соединения гемоглобина

Гемоглобин, связанный с кислородом, называется оксигемоглобином (НbО2). Его содержание в артериальной крови достигает 96-98%; НbО2, отдавший O2 после диссоциации, называется восстановленным (ННb). Гемоглобин связывает углекислый газ, образуя карбгемоглобин (НЬСО2). Образование НbС02 не только способствует транспорту СО2, но и снижает образование угольной кислоты и поддерживает тем самым гидрокарбонатный буфер плазмы крови. Оксигемоглобин, восстановленный гемоглобин и карбгемоглобин называются физиологическими (функциональными) соединениями гемоглобина.

Карбоксигемоглобин — соединение гемоглобина с угарным газом (СО — оксид углерода). Гемоглобин обладает существенно большим сродством к СО, чем к кислороду, и образует карбоксигемоглобин при небольших концентрациях СО, теряя при этом способность связывать кислород и создавая угрозу для жизни. Еще одним нефизиологическим соединением гемоглобина является метгемоглобин. В нем железо окислено до трехвалентного состояния. Метгемоглобин не способен вступать в обратимую реакцию с О2 и является соединением функционально не активным. При его избыточном накоплении в крови также возникает угроза для жизни человека. В связи с этим, метгемоглобин и карбоксигемоглобин называются еще патологическими соединениями гемоглобина.

У здорового человека метгемоглобин постоянно присутствует в крови, но в очень небольших количествах. Образование метгемоглобина происходит под действием окислителей (перекисей, нитропроизводных органических веществ и др.), которые постоянно поступают в кровь из клеток различных органов, особенно, кишечника. Образование метгемоглобина ограничивают антиоксиданты (глутатион и аскорбиновая кислота), присутствующие в эритроцитах, а его восстановление в гемоглобин происходит в процессе ферментативных реакций с участием эритроцитарных ферментов дегидрогеназ.

Эритропоэз

Эритропоэз — это процесс образования эритроцитов из ПСГК. Количество эритроцитов, содержащихся в крови, зависит от соотношения эритроцитов, образующихся и разрушающихся в организме за одно и то же время. У здорового человека количество образующихся и разрушающихся эритроцитов равно, что обеспечивает в нормальных условиях поддержание относительно постоянного числа эритроцитов в крови. Совокупность структур организма, включающих периферическую кровь, органы эритропоэза и разрушения эритроцитов называют эритроном.

У взрослого здорового человека эритропоэз происходит в гемопоэтическом пространстве между синусоидами красного костного мозга и завершается в кровеносных сосудах. Под влиянием сигналов клеток микроокружения, активированных продуктами разрушения эритроцитов и других клеток крови, раннедействующие факторы ПСГК дифференцируются в коммитированные олигопотентные (миелоидные), а затем в унипотентные стволовые гемопоэтические клетки эритроидного ряда (БОЕ-Э). Дальнейшая дифференцировка клеток эритроидного ряда и образование непосредственных предшественников эритроцитов — ретикулоцитов происходит под влиянием позднедействующих факторов, среди которых ключевую роль играет гормон эритропоэтин (ЭПО).

Ретикулоциты выходят в циркулирующую (периферическую) кровь и в течение 1-2 дней преобразуются в эритроциты. Содержание ретикулоцитов в крови составляет 0,8-1,5% от количества эритроцитов. Продолжительность жизни эритроцитов составляет 3-4 месяца (в среднем 100 дней), после чего они выводятся из кровотока. За сутки в крови замещается около (20-25) •эритроцитов ретикулоцитами. Эффективность эритропоэза при этом составляет 92-97%; 3-8% клеток- предшественниц эритроцитов не завершают цикл дифференцирования и разрушаются в костном мозге макрофагами — неэффективный эритропоэз. В особых условиях (например, стимуляции эритропоэза при анемиях) неэффективный эритропоэз может достигать 50%.

Эритропоэз зависит от многих экзогенных и эндогенных факторов и регулируется сложными механизмами. Он зависит от достаточного поступления в организм с пищей витаминов, железа, других микроэлементов, незаменимых аминокислот, жирных кислот, белка и энергии. Их недостаточное поступление ведет к развитию алиментарной и других форм дефицитных анемий. Среди эндогенных факторов регуляции эритропоэза ведущее место отводится цитокинам, в особенности эритропоэтину. ЭПО является гормоном гликопротеиновой природы и основным регулятором эритропоэза. ЭПО стимулирует пролиферацию и дифференцирование всех клеток-предшественниц эритроцитов, начиная с БОЕ-Э, увеличивает скорость синтеза в них гемоглобина и угнетает их апоптоз. У взрослого человека главным местом синтеза ЭПО (90%) являются перитубулярные клетки ночек, в которых образование и секреция гормона увеличиваются при снижении напряжения кислорода в крови и в этих клетках. Синтез ЭПО в почках усиливается под влиянием гормона роста, глюкокортикоидов, тестостерона, инсулина, норадреналина (через стимуляцию β1-адренорецепторов). В небольших количествах ЭПО синтезируется в клетках печени (до 9%) и макрофагах костного мозга (1%).

В клинике для стимуляции эритропоэза используется рекомбинантный эритропоэтин (rHuEPO).

Угнетают эритропоэз женские половые гормоны эстрогены. Нервная регуляция эритропоэза осуществляется АНС. При этом увеличение тонуса симпатического отдела сопровождается усилением эритропоэза, а парасимпатического — ослаблением.

Источник: http://www.grandars.ru/college/medicina/eritrocity-v-krovi.html

Термин эритроциты: это что?

Эритроциты – это одна из составляющих человеческой крови. Они представляют собой кровяные тельца, которые по своей численности превосходят лейкоциты (враз). Образуются такие компоненты благодаря эритропоэтину, который вырабатывается в почках. Такой процесс происходит в красном костном мозге.

Зрелые тела, которые находятся в крови, не имеют в своем строении ядра и органелл. Вследствие этого синтез гемоглобина и нуклеиновых кислот не возможен. В среднем, один эритроцит живет 120 дней, что обусловлено низким уровнем обмена веществ. Попадая после костного мозга в кровяной поток, эритроциты и лейкоциты начинают постепенно изнашиваться. «Отработанные» тела попадают в селезенку и печень, где органы их окончательно разрушают и помогают покинуть человеческий организм.

Содержание эритроцитов в организме у здорового человека всегда находится на одном уровне. Если в организме возникает заболевание красного мозга, печени, селезенки и прочих органов, участвующих в формировании и функционировании эритроцитов, то могут возникать тяжелые состояния.

Эритроциты человека – характеристика тел

1\3 части эритроцитов занимает гемоглобин. Это вещество представляет собой особый белок, который содержит в себе железо, позволяющее транспортировать по организму кислород и углекислый газ. Благодаря красному цвету гемоглобина, эритроциты и называются красными кровяными тельцами.

Форма такого тельца представлена в виде двояковогнутого диска. Но если у человека такая форма постоянна, то у других биологических видов она может меняться. Данное строение эритроцитов обеспечивает полноценное насыщение организма кислородом и углекислым газом во время прохождения по кровеносной системе. При некоторых заболеваниях изначальная двояковогнутая форма может видоизменяться, благодаря чему такие патологические формы эритроцитов позволяют конкретизировать недуг.

Чтобы определить диаметр эритроцита, используется метод мазков крови. На образце под микроскопом такие тельца будут иметь плоский вид, причем даже после процесса высушивания диаметр останется неизменным.

Если человек здоров и у него нет никаких проблем со здоровьем, то размер эритроцитов будет равен 7,2 мкм (+/-0,5 мкм). В зависимости от того, насколько размер отклоняется в ту или иную сторону, тельца могут иметь свои названия:

  • диаметр меньше 6 мкм – микроциты;
  • диаметр в диапазоне от 9 до 12 мкм – макроциты.

В человеческом организме могут присутствовать не только нормальные эритроциты, но и макроциты, и микроциты. Зачастую при анализе крови врачи используют те лабораторные методы, которые позволяют измерить не диаметральные показатели, а объем тел в крови.

Структура и состав человеческих эритроцитов

На самом деле двояковогнутая форма во многом зависит от наличия определенных веществ в клеточной мембране и показателя коллоидного содержимого. Такие составляющие обеспечивают пластичность и эластичность, а ведь именно от этих характеристик зависит, насколько легко эритроциты человека будут двигаться в кровеносной системе, особенно проходя через узкие капилляры.

2\3 кровяной клетки состоит из воды, а остальную часть занимает гемоглобин. Данное вещество в своем составе имеет глобин, белок и пигмент гема, который и придает цветовой оттенок. Также эритроциты содержат ферменты и липиды, но их процентное соотношение в сравнении с вышеприведенными компонентами совсем невелико.

Особенности строения эритроцитов таковы, что они своим составом очень схожи с гелем.

Но именно благодаря молекулярному составу такой компонент крови сохраняет свою двояковогнутую форму. Медициной доказано, что если по каким-либо причинам гемоглобин начнет менять состав, то и эритроциты строение и форму поменяют. К примеру, серповидноклеточная анемия определяется благодаря серповидной форме кровяных телец. При таком заболевании тела поддаются достаточно легкому разрушению, что приводит к прогрессии анемии. Если человек по каким-либо причинам потерял много крови, то появляются регенеративные формы эритроцитов. Они помогают восстановить кровяной баланс.

Выше уже отмечалось, что каждый эритроцит имеет коллоидное содержимое, и чтобы оно находилось в пределах клетки, создается окружение из плазмалеммы. Кстати, именно оно служит своеобразным барьером для некоторых ионов.

Функции эритроцитов

Такие маленькие тельца в человеческой крови тоже имеют свое предназначение. Поэтому эритроциты отвечают за следующие моменты в организме:

  1. Дыхание – основная функция эритроцитов. Этому способствует наличие гемоглобина, который помогает транспортировать кислород и углекислый газ по организму, начиная с легких и заканчивая каждой клеточкой. Потом идет возвратная реакция – от органов к легким.
  2. Питание. Эритроциты помогают доставлять клеткам организма все необходимые аминокислоты, которые вырабатываются в пищеварительных органах и без которых не обходится правильное функционирование.
  3. Ферментативное назначение. Поверхность эритроцитов такова, что к ней легко прикрепляются ферменты. Таким образом, «нагруженный» эритроцит является неотъемлемой частью ферментативных реакций.
  4. Защита. Такие кровяные тельца имеют свойства абсорбировать токсические вещества и антигены. И опять-таки, это связано со свойствами поверхности кровяных телец.
  5. Регуляция.Эритроциты помогают поддерживать в организме правильный кислотно-щелочной баланс.
При нарушении любой из этих функций в человеческом организме начинаются сбои, а значит, и самочувствие начинает ухудшаться. Чтобы определить, в чем именно проблема, больному стоит без промедления обращаться за помощью к специалисту.

Эритроциты в моче

Бывает так, что человек, сдав анализы мочи, узнает о присутствии в ней эритроцитов. Такие показатели обычно свидетельствуют о начале проблем с почками, мочевым пузырем, предстательной железой, мочеточниками или мочеиспускательным каналом. Но случается и так, что ситуация складывается более серьезная, например у такого пациента развиваются цистит, нефроз или пиелонефрит, образовались камни в почках или же опухоль. Чтобы конкретизировать заболевание, необходимо пройти полный курс диагностических мероприятий.

Эритроциты могут говорить о разных проблемах, причем у каждого пола это будет своя сфера:

  1. Женщины. В мочу кровяные тельца могут попасть во время менструального цикла или при эндометриозе. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, женщине стоит повторно сдать анализы, но тут уже будет использоваться катетер. Если анализы повторно показали наличие эритроцитов, то пациентке назначают полноценное обследование мочевыводящей системы. Когда использование катетера показало, что кровянистых телец нет, то скорее всего, у женщины просто идет гинекологическая перестройка, а значит, ситуация не столь опасна.
  2. Мужчины. Тут ситуация более глобальна, так как в норме мужская моча не должна содержать эритроцитов.
  3. Дети. Бывает и так, что в детской моче встречаются единичные эритроциты. Чтобы избежать такой ситуации, малыш должен питаться продуктами с содержанием щелочи, но ни в коем случае не холестерина. Когда детская пища слишком перенасыщена солями, то в организме начинается повреждение тканей, из-за чего тела попадают в мочу. Поэтому ежедневно ребенок должен употреблять гречку, овощи, только чистую воду.

В человеческом организме есть как неизмененные эритроциты, так и измененные. В моче могут присутствовать и те и другие, но в разном количественном соотношении. Но жидкость имеет свою кислотность, что влияет на внешний вид кровяных телец: они становятся более тусклыми.

Если в выделениях наблюдаются неизмененные формы, то это дает возможность говорить о проблемах с выводом мочи. Зачастую к такой ситуации приводят цистит, мочекаменная болезнь или новообразование в простате. А вот измененные (выщелоченные эритроциты) сигнализируют о наличии какого-либо заболевания, связанного с почками. Особенно, если в жидкости были обнаружены белок и цилиндры. При одновременном обнаружении стоит обращать внимание на почки.

Случается и так, что наличие кровяных телец в моче происходит на фоне чрезмерной физической нагрузки на тело. Но тут в показателях также есть свои пределы. Такая причина появления не имеет длительной формы, обычно показатели достаточно быстро приходят в норму.

Дополнительные аспекты

Кроме того, что эритроциты могут менять свою форму под воздействием негативных факторов, есть ряд заболеваний, которые полностью затрагивают такие тельца. А они следующие:

  1. Порфирия. В этом случае и эритроциты, и гемоглобин, находящийся в них, становятся слишком слабыми, вследствие чего легко разрушаются. Такой больной легко получает солнечные ожоги, даже если недолго находится под воздействием прямых солнечных лучей. Изменения затрагивают и внешность больного. Начинается атрофия костного скелета: у человека видоизменяются зубы, ногти, а при поврежденном хряще – и нос с ушами. Очень важно вовремя оказать помощь больному, которая нередко заключается в переливании крови.
  2. Анемия также связана с нарушением функций эритроцитов. В современной медицине выделяют огромное множество форм данного заболевания. Некоторые из них характеризуется тем, что гемоглобин не накапливается в нужных количествах. Если такой болезнью страдает ребенок, то он будет значительно отставать в развитии по сравнению со сверстниками.

На самом деле, проблемы с эритроцитами стоит решать оперативно. Поэтому никогда не нужно пренебрегать анализами крови, ведь вовремя выявленная болезнь поможет достичь лучших результатов в лечении.

  • Гемоглобин
  • Глюкоза (сахар)
  • Группа крови
  • Лейкоциты
  • Тромбоциты
  • Эритроциты

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://osostavekrovi.ru/sostav/eritrocity/eritrocity-eto.html

Основные функции эритроцитов в крови

Наши предки считали, что кровь отвечает за основные свойства человека, его внешний вид и характер, а также поведение. Уже почти сто лет в физиологии и медицине используют термин «система крови». До этого кровь считали сложной жидкостью по составу. Иногда ее еще называли особого вида тканью. В плазме в подвешенном состоянии находятся клетки крови – форменные элементы. Всего их несколько видов, каждый выполняет свою задачу. Давайте более подробно остановимся на эритроцитах.

Что означает это слово?

Эритроциты в переводе с греческого – «красные клетки». Это самые многочисленные клетки крови. У взрослого человека их двадцать пять триллионов. Количество эритроцитов в крови меняется. Так, например, при недостатке кислорода в разреженном горном воздухе или при физических нагрузках оно увеличивается.

По форме эритроцит представляет собой двояковогнутый диск. Такая форма внушительно увеличивает его поверхность. Кислород быстро и равномерно поступает в клетку.

Эритроциты эластичны и благодаря этому проникают в самые мелкие капилляры. Жизнь эритроцита недолгая – от ста до ста двадцати пяти дней. Эритроцит образуется в красном костном мозге, а разрушается в селезенке.

Состав эритроцита

  • Примерно на треть клетка эритроцита состоит из гемоглобина.
  • Также в состав входит сложное соединение, которое состоит из белка глобина и двухвалентного железа гемма.
  • Гемоглобин содержится в эритроцитах и в свободном состоянии в крови здоровых людей отсутствует.
  • В эритроците содержится около двухсот – трехсот молекул гемоглобина. Благодаря своему строению, гемоглобин является идеальным транспортным средством для газов.

В капиллярах легких к гемоглобину присоединяются молекулы кислорода, при этом эритроцит становится ярко-красным. Отдав кислород клеткам, гемоглобин присоединяет молекулы углекислого газа. При этом он меняет свой цвет на темно-красный.

Основные функции эритроцитов

  1. Транспортная. Об этом мы уже говорили выше. Это идеальное транспортное средство для газов.
  2. Кроме переноса кислорода и углекислого газа, эритроциты транспортируют аминокислоты и липиды. В этот список обязательно следует добавить белки.
  3. Эритроциты помогают организму освободиться от ядов, образующихся в результате обмена веществ и жизнедеятельности микроорганизмов.
  4. Эритроциты принимают активное участие в поддержании кислотно-щелочного, а также ионного равновесия.
  5. В свертываемости крови эритроциты тоже участвуют.
  6. Они чувствительны к изменению химического состава плазмы. Иногда происходит их преждевременное разрушение – гемолиз. Это может случиться в случае увеличения концентрации хлористого натрия в плазме. Это может произойти под воздействием хлороформа или эфира.
  7. Эритроциты чувствительны к температурному режиму. При переохлаждении или перегреве организма они разрушаются в первую очередь. Гемолиз происходи и при переливании несовместимой крови. В этот список следует добавить нарушения иммунной системы и действие ядов змей, а также пчел.
  • Акушерство
  • Аллергология
  • Ангиология
  • Андрология
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекциология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Маммология
  • Наркология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Психиатрия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Сексопатология
  • Стоматология
  • Травматология
  • Урология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
    • Лера Сидоренко

    В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

    Источник: http://xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%8D%D1%80%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2-%D0%B2-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8

    Эритроциты (RBC) в общем анализе крови, норма и отклонения

    Эритроциты как понятие появляются в нашей жизни чаще всего в школе на уроках биологии в процессе знакомства с принципами функционирования человеческого организма. Те, кто не обратил внимания в то время на тот материал, впоследствии могут вплотную столкнуться с красными кровяными клетками (а это и есть эритроциты) уже в поликлинике при обследовании.

    Вас отправят на общий анализ крови , а в результатах будет интересовать уровень эритроцитов, поскольку этот показатель относится к главным показателям здоровья.

    Основная функция этих клеток – снабжение кислородом тканей тела человека и выведение из них углекислот. Нормальное их количество обеспечивает полноценную работу организма и его органов. При колебаниях уровня красных клеток появляются различные нарушения и сбои.

    Что такое эритроциты

    Если бы эритроциты были обычной для клеток шарообразной формы, то площадь их поверхности была на 20 % меньше существующей.

    Благодаря своей необычной форме красные клетки могут:

    • Транспортировать большее количество кислорода и углекислого газа.
    • Проходить через узкие и изогнутые капиллярные сосуды. Способность проходить в самые отдаленные участки человеческого тела эритроциты теряют с возрастом, а также при патологиях, связанных с изменением формы и размеров.

    Один кубический миллиметр крови здорового человека содержит 3,9-5 миллионов красных кровяных клеток.

    Химический состав эритроцитов выглядит так:

    Сухой остаток телец состоит из:

    • 90-95 % – гемоглобин, красный пигмент крови;
    • 5-10 % – распределяются между липидами, белками, углеводами, солями и ферментами.

    Такие клеточные структуры как ядро и хромосомы у кровяных телец отсутствуют. К безядерному состоянию эритроциты приходят в ходе последовательных преобразований в жизненном цикле. То есть жесткая составляющая клеток уменьшена до минимума. Спрашивается, зачем?

    Образование, жизненный цикл и разрушение красных клеток

    Образуются эритроциты от предшествующих клеток, которые происходят от стволовых. Зарождаются красные тельца в костном мозге плоских костей – черепе, позвоночнике, грудине, ребрах и костях таза. В случае, когда по причине болезни костный мозг не в состоянии синтезировать красные кровяные тельца, они начинают вырабатываться другими органами, которые отвечали за их синтез во внутриутробном развитии (печень и селезенка).

    Заметим, что, получив результаты общего анализа крови, вы можете столкнуться с обозначением RBC – это английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец.

    Живут эритроциты около 3-3,5 месяцев. Каждую секунду в теле человека их распадается от 2 до 10 миллионов. Старение клеток сопровождается изменением их формы. Разрушаются эритроциты чаще всего в печени и селезенке, образуя при этом продукты распада – билирубин и железо.

    Кроме естественного старения и смерти, распад красных кровяных телец (гемолиз) может происходить и по другим причинам:

    • из-за внутренних дефектов – к примеру, при наследственном сфероцитозе.
    • под воздействием различных неблагоприятных факторов (например, токсинов).

    При разрушении содержимое красной клетки уходит в плазму. Обширный гемолиз может привести к снижению общего числа перемещающихся в крови эритроцитов. Это называется гемолитической анемией.

    Задачи и функции эритроцитов

    • Перемещение кислорода из легких к тканям (с участием гемоглобина).
    • Перенос углекислого газа в обратном направлении (при участии гемоглобина и ферментов).
    • Участие в обменных процессах и регуляции водно-солевого баланса.
    • Перенесение в ткани жироподобных органических кислот.
    • Обеспечение питания тканей (эритроциты поглощают и переносят аминокислоты).
    • Непосредственное участие в свертываемости крови.
    • Защитная функция. Клетки способны всасывать вредные вещества и переносить антитела – иммуноглобулины.
    • Способность к подавлению высокой иммунореактивности, что может использоваться для лечения различных опухолей и аутоиммунных заболеваний.
    • Участие в регуляции синтеза новых клеток – эритропоэза.
    • Кровяные тельца помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс и осмотическое давление, которые необходимы для осуществления биологических процессов в организме.

    По каким параметрам характеризуют эритроциты

    Основные параметры развернутого анализа крови:

    Гемоглобин — это пигмент в составе эритроцитов, который помогает осуществлению газообмена в организме. Повышение и снижение его уровня чаще всего связано с количеством кровяных телец, но случается, что эти показатели меняются независимо друг от друга.

    Нормой для мужчин является от 130 до 160 г/л, для женщин – от 120 до 140 г/л и 180–240 г/л для младенцев. Недостаток гемоглобина в крови называют анемией. Причины повышения уровня гемоглобина аналогичны причинам снижения числа красных клеток.

  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

    Показатель СОЭ может повышаться при наличии воспалений в организме, а снижение его обусловлено хроническим нарушением кровообращения.

    В клинических исследованиях показатель СОЭ дает представление об общем состоянии организма человека. В норме СОЭ должен составлять 1-10 мм/час у мужчин, и 2—15 мм/час у женщин.

  • При сниженном количестве красных телец в крови СОЭ растет. Снижение СОЭ происходит при различных эритроцитозах.

    Современные гематологические анализаторы, кроме гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и других обычных анализов крови, могут снимать и другие показатели, называемые эритроцитарными индексами.

    Очень важный показатель, который определяет вид анемии по характеристике красных клеток. Высокий уровень MCV показывает гипотонические нарушения в плазме. Низкий уровень говорит о гипертоническом состоянии.

    • МСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Нормальное значение показателя при исследовании в анализаторе должно составлять 27 – 34 пикограммов (пг).
    • МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах.

    Показатель взаимосвязан с MCV и МСН.

    Показатель помогает дифференциации анемий в зависимости от его значений. Показатель RDW совместно с расчетом MCV снижается при микроцитарных анемиях, но его необходимо изучать одновременно с гистограммой.

    Эритроциты в моче

    Также причиной гематурии могут быть микротравмы слизистой мочеточников, уретры или мочевого пузыря.

    Максимальный уровень кровяных клеток в моче у женщин — не более 3 единиц в поле зрения, у мужчин — 1-2 единицы.

    При анализе мочи по Нечипоренко считаются эритроциты в 1 мл мочи. Нормой является показатель до 1000 ед/мл.

    Показатель более 1000 ед/мл может указывать на наличие камней и полипов в почках или мочевом пузыре и других состояниях.

    Нормы содержания эритроцитов в крови

    Общее количество эритроцитов, содержащихся в теле человека в целом, и количество красных телец, курсирующих по системе кровообращения – понятия различные.

    В общее число входят 3 вида клеток:

    • те, которые еще не покинули костный мозг;
    • находящиеся в «депо» и ожидающие своего выхода;
    • курсирующие по кровяным каналам.

    Совокупность всех трех видов клеток носит название – эритрон. В нем содержится от 25 до 30 х 1012/л (Тера/литр) красных кровяных телец.

    Время разрушения кровяных телец и замена их новыми зависит от ряда условий, одним из которых является содержание кислорода в атмосфере. Низкий уровень содержания кислорода в крови дает команду костному мозгу к выработке большего количества эритроцитов, чем их распадается в печени. При высоком содержании кислорода происходит обратное действие.

    Повышение их уровня в крови чаще всего возникает при:

    • недостатке кислорода в тканях;
    • заболеваниях легких;
    • врожденных пороках сердца;
    • курении;
    • нарушении процесса образования и созревания эритроцитов из-за опухоли или кисты.

    Пониженное содержание эритроцитов говорит об анемии.

    Нормальный уровень кровяных телец:

    Высокий уровень красных клеток у мужчин связан с выработкой мужских половых гормонов, которые стимулируют их синтез.

    Уровень клеток в крови у женщин ниже, чем у мужчин. И гемоглобина у них тоже меньше.

    Это связано с физиологической потерей крови во время менструальных дней.

    • У новорожденных детей наблюдается наиболее высокий уровень красных телец – в пределах 4,3-7,6 x 10¹²/л.
    • Содержание кровяных телец у двухмесячного ребенка составляет 2,7-4,9 x 10¹²/л.

    К году их количество постепенно снижается до 3,6-4,9 x 10¹² /л, а в период от 6 до 12 лет составляет 4-5,2 миллиона.

    У подростков послелет уровень гемоглобина и эритроцитов совпадает с нормой взрослых людей.

    Суточное колебание числа кровяных телец может составлять до полумиллиона в 1 мкл крови.

    Физиологическое увеличение количества кровяных телец может быть связано с:

    • интенсивной работой мышц;
    • эмоциональным перевозбуждением;
    • потерей жидкости при повышенном выделении пота.

    Понижение уровня может возникать после приема пищи или при обильном питье.

    Сдвиги эти носят временный характер и связаны с перераспределением кровяных телец в теле человека или разжижением либо сгущением крови. Выработка дополнительного числа эритроцитов в систему кровообращения происходит за счет клеток, сохраняемых в селезенке.

    Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз)

    Основными симптомами эритроцитоза являются:

    Причинами эритроцитоза могут быть:

    • обезвоживание организма при жаре, лихорадке, поносе или сильной рвоте;
    • нахождение в горной местности;
    • физическая активность и спорт;
    • эмоциональное возбуждение;
    • заболевания легких и сердца с нарушением транспорта кислорода – хронический бронхит, астма, порок сердца.

    Если же никаких явных причин для роста эритроцитов нет, то нужно обязательно записаться к специалисту-гематологу. Подобное состояние может возникнуть при некоторых наследственных заболеваниях или опухоли.

    Крайне редко уровень кровяных телец повышается из-за наследственной болезни истинной полицитемии. При этой болезни костный мозг начинает синтезировать слишком много красных клеток. Болезнь не поддается лечению, можно лишь подавлять ее проявления.

    Понижение уровня эритроцитов (эритропения)

    Понижение уровня кровяных телец называется эритропенией.

    Она может возникать при:

    • острой кровопотере (при травме или операции);
    • хронической кровопотере (обильные месячные или внутреннее кровотечение при язве желудке, геморрое и прочих болезнях);
    • нарушениях эритропоэза;
    • дефиците железа, поступающего с едой;
    • плохом усвоении или недостатке витамина В12;
    • избыточном потреблении жидкости;
    • слишком быстром разрушении эритроцитов под действием неблагоприятных факторов.

    Низкий уровень красных телец и низкое содержание гемоглобина являются признаками анемии.

    Любая анемия может привести к ухудшению дыхательной функции крови и к кислородному голоданию тканей.

    Подведя итоги можно сказать, что эритроциты – это кровяные клетки, имеющие в своем составе гемоглобин. Нормальное значение их уровня составляет 4-5,5 миллиона в 1 мкл крови. Уровень клеток повышается при обезвоживании, физических нагрузках и перевозбуждении, а понижается при кровопотерях и дефиците железа.

    Провести анализ крови на уровень эритроцитов можно практически в любой поликлинике.

    Эти статьи могут быть тоже интересными

    Полицитемия. Симптомы и лечение

    Что такое RDW в анализе крови и как расшифровать.

    Что такое ретикулоциты в крови и что можно узнать по.

    Оставьте свой комментарий X

    Поиск

    Рубрики

    Свежие записи

    Copyright ©18 Энциклопедия сердца

    Источник: http://serdcet.ru/eritrocity.html

×