Skip to content

Ээг презентация

Электроэнцефалография Тема 4. История ЭЭГ Ханс Бергер Электроэнцефалография — метод прямого отображения функциональной активности центральной нервной. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемЛюдмила Перепечина

Оглавление:

Похожие презентации

Презентация на тему: » Электроэнцефалография Тема 4. История ЭЭГ Ханс Бергер Электроэнцефалография — метод прямого отображения функциональной активности центральной нервной.» — Транскрипт:

1 Электроэнцефалография Тема 4

2 История ЭЭГ Ханс Бергер Электроэнцефалография — метод прямого отображения функциональной активности центральной нервной системы, основанный на регистрации электрических потенциалов головного мозга и являющийся результатом суммации и фильтрации элементарных процессов, протекающих на уровне нейронов головного мозга.

3 Источники ЭЭГ Синаптическая активность нейронов

5 Электроды: мостовые, чашечковые, игольчатые

6 Электроды для ЭЭГ

7 ЭЭГ отведения Система (Jasper, 1958). Расположение электродов на поверхности головы: F — лобная часть; C — центральная; P — теменная; T — височная; O — затылочная. Нечетные индексы — левая половина головы, четные индексы — правая, Z — средняя линия монополярные биполярные смешанные

8 Помехи и артефакты при применении регистрации ЭЭГ Электромагнитные помехи (наводка сети переменного тока) Артефакты движения электродов Электромиограмма Мигание глаз и движение глазных яблок (окулограмма) Активность характерной для ЭКГ формы и периодичности Пульсация сосудов Дыхательные движения Глотательные движения Кожно-гальваническая реакция

9 Протокол и виды ЭЭГ-обследования рутинная ЭЭГ, запись дневного сна или ночного, запись суточной ЭЭГ, холтеровская или видео ЭЭГ Провоцирующие пробы 1. открывание-закрывание глаз 2. фотостимуляция. 3. гипервентиляция 4. фоностимуляция (применяется реже). 5. депривация сна. 6. стимуляция умственной активности.

10 Интерпретация результатов ЭЭГ

11 1. Альфа-волна — одиночное двухфазовое колебание разности потенциалов длительностью мс., по форме приближается к синусоидальной. 2. Альфа-ритм — ритмическое колебание потенциалов с частотой 8-13 Гц, выражен чаще в задних отделах мозга при закрытых глазах в состоянии относительного покоя, средняя амплитуда мкВ, обычно модулирован в веретена. 3. Бета-волна — одиночное двухфазовое колебание потенциалов длительностью менее 75 мс. и амплитудой мкВ (не более 30). 4. Бета-ритм — ритмическое колебание потенциалов с частотой Гц. Лучше выражен в лобно-центральных областях мозга. 5. Дельта-волна — одиночное двухфазовое колебание разности потенциалов длительностью более 250 мс. 6. Дельта-ритм — ритмическое колебание потенциалов с частотой 1-3 Гц и амплитудой от 10 до 250 мкВ и более. 7. Тета-волна — одиночное, чаще двухфазовое колебание разности потенциалов длительностью мс. 8. Тета-ритм — ритмическое колебание потенциалов с частотой 4-7 Гц, чаще двухсторонние синхронные, с амплитудой мкВ, иногда с веретенообразной модуляцией, особенно в лобной области мозга.

12 Функциональное значение составляющих ЭЭГ, примеры: Альфа -ритм: «отражает реверберацию возбуждений, кодирующих внутримозговую информацию и создающих оптимальный фон для процесса приема и переработки афферентных сигналов.афферентных Его роль состоит в своеобразной функциональной стабилизации состояний мозга и обеспечении готовности реагирования. Предполагается также, что альфа-ритм связан с действием селектирующих механизмов мозга, выполняющих функцию резонансного фильтра » Дельта-ритм — 4я стадия сна Тэта-ритм — эмоциональное и умственное напряжение Реакция десинхронизации

14 Статистический анализ сигналов ЭЭГ Фурье-преобразование Функция когерентности Автокорелляционная функция Вейвлет анализ

15 Вызванные потенциалы (ВП) Биоэлектрические колебания, возникающие в нервных структурах в ответ на внешнее раздражение и находящиеся в строго определенной временной связи с началом его действия Схематизированные эндогенные компоненты слуховых вызванных потенциалов (B. Rockstroh et al., 1982): а — в ответ на релевантные задаче стимулы; б — ответ на иррелевантный стимул.

16 Топографическое картирование электрической активности мозга (ТКЭАМ)

Похожие презентации

ЭлектроэнцефалографияЭЭГ. Современный электроэнцефалограф.

Методы регистрации электрической активности головного мозга человека.

Вторая лекция Развитие ЭЭГ в онтогенезе и варианты нормальной ЭЭГ.

Система компьютерной ЭЭГ. Научно-производственное предприятие «DX-Системы»

Активирующие системы мозга, работа систем активации и регуляции тонуса и ее измерение Заведующий лабораторией психофизиологии Горбунов Иван Анатольевич.

Сон – отдых мозга, перестройка работы мозга, торможение основных отделов коры больших полушарий, восстановление работоспособности нейронов, упорядочивание.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭЭГ «кливлендская классификация» Основные паттерны ЭЭГ.

Память – способность мозга хранить и вновь воспроизводить информацию.

Вызванные потенциалы (ВП) головного мозга человека.

Проф. Ю.И. Савченков ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ Введение в психофизиологию. Предмет и методы исследования.

Сны и сновидения Войцехович Ольга Сергеевна УП1, курс 3, гр.1.

Полиграфия включает в себя одновременную регистрацию от испытуемого нескольких физиологических параметров, в том числе: ЭЭГ – электроэнцефалограмма (возможно.

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ЭЭГ — метод регистрации электрической активности (биопотенциалов) головного мозга через неповрежденные покровы.

ЭЭГ применение в практике. Электроэнцефалография — метод прямого отображения функциональной активности центральной нервной системы, основанный на регистрации.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ. Психофизиология Научная дисциплина, возникшая на стыке клинической психологии и физиологии, предметом ее изучения являются.

Компьютерная Электроэнцефалография Нейрокартограф — 6 Для просмотра рекомендуется Office 2007 или более новый.

Центр по диагностике и лечению эпилепсии и нарушений сна у детей и подростков организован при кафедре нервных болезней СПбГПМА, руководитель- заведующая.

МОЗГ и его строение. Нервная система человека Физиологическая основа протекания всех психических процессов. Очень сложное устройство, которое состоит.

Т ЕМА : 1929 Г. — Г АНС Б ЕРГЕР ОТКРЫЛ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРА — ФИЮ ЧЕЛОВЕКА. Автор: Тусеева Е.А. группа 10ЛК2 ПГУ Медицинский институт Кафедра «МИСиТ»

Регуляция системной деятельности организма. Функции коры больших полушарий. ЭЭГ.

Еще похожие презентации в нашем архиве:

MyShared.ru — крупнейшая база готовых презентаций с возможностью предпросмотра. Загружай и скачивай презентации бесплатно!

ЭлектроэнцефалографияЭЭГ. Современный электроэнцефалограф.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/505733

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография. Электроэнцефалография — это метод регистрации суммарной биоэлектрической активности мозга с поверхности головы. Электрическая активность является результатом генерации синаптических потенциалов и импульсных разрядов в отдельных нервных клетках. На электроэнцефалограмме биоэлектрические явления выражаются в виде периодических колебаний.

Слайд 48 из презентации «Физиологияполушарий головного мозга и мозжечка»

Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Физиологияполушарий головного мозга и мозжечка.ppt» можно в zip-архиве размером 7129 КБ.

Похожие презентации

«Строение спинного мозга» — Работа в тетради. Спинной мозг. Работа над понятиями. Рассмотрите рисунок. Работа с тетрадью. Схема строения нервной системы. Какие две основные функции выполняет спинной мозг. Заполни таблицу. Сокращения скелетной мускулатуры. Особенности строения спинного мозга. Оболочки мозга. Что находится в задних рогах спинного мозга.

«Головной мозг» — Экспериментатор предлагает испытуемым сложные задания (прочитать небольшой текст). Отделы головного мозга. Через 15 – 20 сек экспериментатор легонько толкает испытуемого. Где располагается головной мозг? Ход работы. Какова масса головного мозга человека? Тема урока: Практические занятия. Мост. Промежуточный мозг.

«Мозг человека» — 10 фактов о человеческом мозге. Одной из важнейших функций мозга человека является восприятие и генерация речи. 3. Ваше подсознание умнее Вас Или, по крайней мере, мощнее. Кровоизлиянием в головной мозг называется инсульт. Средний человек способен одновременно удерживать в памяти семь объектов. Люди имеют три формы памяти: сенсорную, долгосрочную и краткосрочную.

«Строение и функции головного мозга» — Большие полушария. Теменная доля. Продолговатый мозг. Средний мозг. Оборудование : схемы строения нервной системы , рисунки головного мозга презентации разборные модели головного мозга. Височная доля. в) Слово учителя : На следующем этапе более детально изучаем строение и функции функции головного мозга.

«Спинной мозг» — Функции спинномозговых корешков были выяснены при помощи методов перерезки и раздражения. Центробежные волокна, выходящие из спинного мозга в составе передних корешков, иннервируют строго определенные участки тела. Схема иннервации отдельных участков кожной поверхности тела человека соответствую-щими сегментами спинного мозга.

«Головной мозг человека» — 3. Ваше подсознание умнее Вас Или, по крайней мере, мощнее. Средний человек способен одновременно удерживать в памяти семь объектов. Большинство испытуемых с задачей справилась моментально. Мозг человека выполняет высшую функцию — мышление. Одной из важнейших функций мозга человека является восприятие и генерация речи.

Источник: http://900igr.net/prezentacija/biologija/fiziologijapolusharij-golovnogo-mozga-i-mozzhechka/elektroentsefalografija-48.html

Ээг презентация

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Электроэнцефалограмма, обозначаемая тем же сокращением — ЭЭГ, отводится с помощью электродов, устанавливаемых на интактных покровах головы. Отведенные потенциалы усиливаются в усилительном блоке и подаются на магнитоэлектрические чернильнопишущие устройства, дающие запись колебаний электрических потенциалов мозга на движущейся бумажной ленте. Обычно в одном устройстве, называемом электроэнцефалографом; объединяют от 8 до 24 идентичных усилительно-регистрирующих блоков, что позволяет одновременно получать запись ЭЭГ от соответствующего количества пар электродов, установленных на голове испытуемого.

ЭЭГ — это суммарная регистрация электрической активности многих миллионов нервных клеток и их отростков, находящихся вблизи регистрирующего электрода. Электрические потенциалы отдельных нейронов непосредственно связаны с процессами торможения и возбуждения, возникающими в них под влиянием синаптической бомбардировки, и, таким образом, отражают функциональную активность нервных клеток. Соответственно, суммарная электрическая активность, зарегистрированная в ЭЭГ, отражает уровень функциональной активности мозга.

Уровень функциональной активности мозга. регулируется неспецифическими системами ствола мозга, имеющими двусторонние связи со всем мозгом. Отсюда следуют основные характеристики ЭЭГ: относительная однородность для всего мозга и симметричность. Симметричность ЭЭГ выражается в высокой степени сходства ЭЭГ, отведенных от симметричных точек двух полушарий (рис. 116, 1, а, б).

Внешний вид ЭЭГ зависит от характера взаимодействия соответствующих популяций нейронов. При высоком уровне функциональной активности мозга нейроны работают относительно независимо, асинхронно и их потенциалы, суммируясь, не дают регулярной ритмической активности, и ЭЭГ представлена низкоамплитудными высокочастотными нерегулярными колебаниям — десинхронизованная активность (рис. 116, 2). При низком уровне функциональной активности нейроны находятся в относительно пассивном режиме работы, в большей мере зависят от активности соседних нейронов, что приводит к созданию больших групп нейронов, работающих в общем относительно постоянном режиме. В результате этого появляются высокоамплитудные, но относительно медленные колебания— синхронизованная активность (рис. 116, 4). Такого рода активность характерна для глубокого сна без сновидений, коматозного состояния, наркоза, а также для участков мозга, пораженных патологическим процессом.

Для описания ЭЭГ используют критерии частоты (количество 1.94 колебаний за 1 с) и амплитуды (размах колебаний от пика до пика, выраженный в мкВ). В зависимости от частоты колебаний выделяют основные спектры в ЭЭГ, которые здесь приводятся в приложении к конкретным состояниям мозга.

1. ЭЭГ взрослого бодрствующего человека:

а) α-ритм (альфа-ритм) частота 8—12в 1/с, амплитуда до 100 мкВ, лучше всего выражен в затылочных отделах. При напряжении внимания α-ритм исчезает и заменяется десинхронизацией — «реакция активации»;

б) β-ритм (бета-ритм), частота 14—40 в 1/с, амплитуда до 15 мкВ, лучше всего выражен в области центральных извилин (рис. 116, 2).

2. Ритмы, патологические для взрослого бодрствующего человека:

а) θ-ритм (тета-ритм), частота 4—6 в 1/с, амплитуда обычно выше нормальной активности (рис. 116, 3);

б) Δ-ритм (дельта-ритм), частота 0,5—3 в 1/с, амплитуда обычно выше нормальной активности (рис. 116,4).

3. Судорожная, или, как ее еще называют, эпилептическая активность. Как явствует из названия, эти формы электрической активности связаны с эпилептическими, судорожными разрядами в мозге. Эпилептический разряд характеризуется почти одномоментным развитием в больших массах мозгового вещества высокосинхронизованных потенциалов нейронов, что на периферии может проявляться соответственно мощными мышечными сокращениями, а в ЭЭГ — относительно короткими, но высокоамплитудными потенциалами заостренной формы, имеющими и соответствующие названия:

а) пик-потенциал (спайк-потенциал) длительностью 20—50 мс, амплитуда зависит от удаленности источника потенциала от электрода, но в большинстве случаев превосходит 150—200 мкВ и может достигать 1000 мкВ и более (рис. 116, 6). Острая волна — феномен сходный с пиком, но более растянутый во времени, длительность его 50—150 мс, амплитуда такая же как у пиков (рис. 116, 5);

б) эти феномены, комбинируясь с медленными волнами, могут давать комплексы: пик-волна (спайк-волна) и острая волна — медленная волна (рис. 116, 6 и 117).

ЭЭГ позволяет судить о наличии патологических изменений в мозге, следить за динамикой патологического процесса и, самое главное, определять локализацию патологического образования в мозге. Суждение о локализации процесса производят на основе оценки общего характера изменений ЭЭГ и локального распределения патологических феноменов. Анализ нескольких типичных ситуаций позволяет получить представление об общих принципах использования ЭЭГ в этих целях.

1. Диффузное поражение мозга. Диффузный патологический процесс приводит к образованию по всему мозгу многочисленных микроочажков патологии, каждый из которых характеризуется некоторыми особенностями объема, фазы развития, характера влияния на окружающее мозговое вещество. Все это приводит к развитию так называемых общемозговых изменений ЭЭГ. Общемозговые изменения в ЭЭГ определяются следующими критериями:

а) дизритмия — нарушение нормальной регулярной ритмики в ЭЭГ;

б) дезорганизация — нарушение нормальной пространственной организованности ЭЭГ. Нарушается нормальное распределение α- и β-ритмов, симметричность ЭЭГ;

в) диффузные патологические волны без четкой локальности. В зависимости от тяжести и характера поражения мозга могут быть Δ-, θ-волны или судорожные потенциалы.

2. Поражение ствола мозга. При поражении ствола мозга в патологический процесс вовлекаются неспецифические структуры, имеющие, как указывалось, билатеральные и диффузные связи со всем мозгом. В результате этого патологические волны, возникающие в стволовых структурах, будут одновременно передаваться на весь мозг в целом. Все это приводит к появлению разрядов билатерально-синхронных медленных волн в ЭЭГ. Внешне это выглядит как появление почти идентичных медленных колебаний высокой амплитуды в симметричных отделах мозга, часто захватывающих многие отделы. В случае, если процесс носит эпилептический характер, вовлечение в активность ствола мозга приводит к билатерально-синхронным разрядам типа пик-волна, как это бывает при petit mal (рис. 118).

3. Поражение в глубине полушария вызывает, в силу дивергентного хода волокон от неспецифических структур к коре, изоляцию больших участков поверхности мозга от регулирующих влияний ствола. Все это приводит к развитию в этих отделах патологических волн ик появлению обширной зоны Δ- и θ-колебаний в пораженном полушарии, обычно захватывающих две, три доли, а иногда и все полушарие (рис. 119).

4. Поверхностное локальное поражение вызывает патологические изменения главным образом в зоне непосредственно прилегающей мозговой ткани, что и приводит к ограниченной области патологических колебаний соответственно очагу поражения.

В каждом конкретном случае протекание патологического процесса имеет свои особенности, нередко с комбинацией описанных ситуаций, что соответственно вносит и своеобразие в ЭЭГ, однако в большинстве случаев ЭЭГ оказывается достаточно эффективным

методом для определения локализации и топографии патологического процесса. Наконец, поскольку ЭЭГ отображает уровень функциональной активности мозга, который может быть одинаковым при разных заболеваниях, ЭЭГ не обладает нозологической специфичностью и только учет всех клинических данных, а также динамическое наблюдение могуг дать суждение об этиологии заболевания, вызвавшего те или иные изменения ЭЭГ.

Электроэнцефалографическое исследование получило широкое применение для исследования функционального состояния мозга во время сна. При различных фазах сна вид ЭЭГ значительно изменяется (рис. 120).

В клинике нервных болезней электроэнцефалография наиболее часто применяется при опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах (см. рис. 119), эпилепсии (см. рис. 117), при сосудистых и воспалительных заболеваниях. Наряду с исследованием фоновой электроэнцефалограммы для уточнения изменения электрической активности, более точной локализации патологического очага, а зачастую и для выявления скрытых изменений широко используют различные функциональные нагрузки (действие света, звука, ритмическая световая и звуковая стимуляция, гипервентиляция, умственные и физические нагрузки).

Данные электроэнцефалографического исследования, особенно в сопоставлении с данными клиники, являются надежным помощником невропатолога в диагностике заболеваний центральной нервной системы.

Источник: http://medvuz.info/load/nervnye_bolezni_nevrologija/ehlektroehncefalografija/7

Электроэнцефалография

Графическая регистрация электрической активности нейронов головного мозга

фоновая активность – при отсутствии внешних раздражителей

вызванные потенциалы – под воздействием сигналов окружающей среды

Функциональные

• импульсные световые раздражения переменной частоты и интенсивности

• звуковые сигналы разной частоты

Международная схема расположения электродов «10-20%»

Анализ ЭЭГ

Главные параметры – частота и амплитуда. Ритм ЭЭГ – тип электрической активности, соответствующей состоянию

мозга. Снижение активности сопровождается синхронизацией –

снижение частоты и увеличение

амплитуды. Повышение активности проявляется в десинхронизации —

учащение ритма и снижение амплитуды

Основные ритмы ЭЭГ

альфа –ритм – отражает состояние

спокойного бодрствования с закрытыми

глазами. Частота 8-13 гц., амплитудамкв .

бета-ритм – состояние возбуждения, повышенной активности . Частотагц.,

амплитуда до 20 мкв.

тета -ритм – снижение активности (сон, гипоксия, неглубокий наркоз). Частота 4-8 гц.,

амплитудамкв

дельта-ритм- глубокий сон, наркоз. Частота

0,5-3 гц, амплитуда более 40 мкв (до 300 мкв)

Ритмические ЭЭГ подразделяют на 6

основных видов, отличающихся по частоте и амплитуде

Дельта-ритм (0,5-3,5 Гц; 250 мкВ;

Тета-ритм (4-7 Гц;мкВ;мс)

Альфа-ритм (8-13 Гц;мкВ;мс)

Бета-ритм (14-35 Гц;мкВ;мс)

Гамма-ритм ( >35 Гц; <15 мкВ)

Сигма-ритм (10-16 Гц )

Особенности ЭЭГ детей

до 2-х месяцев — медленные волны с низкой амплитудой (по частоте сходны с тета- и дельта волнами)

После 2-х месяцевсинхронизация, повышение амплитуды

С 3-4-х месяцев – регулярный ритм (частота 2-3 гц, амплитудамкв)

1-3 года – доминирует ритм 4-6 гц, выражен бетта-ритм

4-6 лет – появляется неустойчивый альфа-ритм

7-8 летпоявляется устойчивый альфа-ритм, но ещё сохраняются медленные волны

11-12 лет — альфа ритм становится доминирующим

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:5/

презентация Диагностические возможности ЭЭГ

Начало изучения электрических процессов мозга Д. Реймоном, открывшим его электрогенные свойства. Электроэнцефалография как современный неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации биоэлектрической активности.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.

Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.

Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Подобные документы

Диагностика неврологических заболеваний. Инструментальные методы исследований. Использование рентгеновских лучей. Компьютерная томография головного мозга. Исследование функционального состояния мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.

Электрография и ее задачи. Оценка функционального состояния органа по его электрической активности. Примеры использования метода эквивалентного генератора. Метод регистрации биологической активности головного мозга посредством записи биопотенциалов.

Вызванные потенциалы — метод исследования биоэлектрической активности нервной ткани с применением зрительных и звуковых стимуляций для головного мозга, электростимуляции для периферических нервов (тройничного, локтевого) и вегетативной нервной системы.

Понятие лимбической системы, ее участие в регуляции вегетативных функций. Методы изучения биоэлектрической активности головного мозга. Понятие о высшей нервной деятельности, инстинкты, условные и безусловные рефлексы. Рефлекторная теория И. П. Павлова.

Основные клинические формы черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени, сдавление головного мозга. Компьютерная томография головного мозга. Симптомы, лечение, последствия и осложнения ЧМТ.

Изучение функций мозга и ритмических процессов. Метод регистрации электрической активности (биопотенциалов) головного мозга через неповрежденные покровы головы. Алгоритм анализа электроэнцефалограмм в частотной области. Обработка и вычисление параметров.

Международная схема расположения электродов при выполнении энцефалограммы (ЭЭГ). Виды ритмических ЭЭГ по частоте и амплитуде. Применение ЭЭГ в клинической практике при диагностике заболеваний мозга. Метод вызванных потенциалов и магнитоэнцефалографии.

Оценка функционального состояния мозга новорожденных детей из групп риска. Графоэлементы неонатальной электроэнцефалографии, нормативный и патологический онтогенез. Развитие и исход паттернов: вспышка-подавление, тета, дельта-«щетки», пароксизмы.

Опухолевые заболевания головного мозга, их классификация. Клиника опухолевых заболеваний головного мозга. Понятие о сестринском процессе. Виды сестринских вмешательств. Психологическая работа медицинской сестры с пациентами с опухолью головного мозга.

Изучение строения коры головного мозга — поверхностного слоя мозга, образованного вертикально ориентированными нервными клетками. Горизонтальная слоистость нейронов коры головного мозга. Пирамидальные клетки, сенсорные зоны и моторная область мозга.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.

PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

© 2000 — 2018, ООО «Олбест» Все права защищены

Источник: http://knowledge.allbest.ru/medicine/d-3c0a65625b2ac79a5c53ac36.html

Презентация, доклад Основы клинической электроэнцефалографии. Патологическая ЭЭГ при эпилепсии

Отправить презентацию на почту

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать её на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Мы в социальных сетях

Социальные сети давно стали неотъемлемой частью нашей жизни. Мы узнаем из них новости, общаемся с друзьями, участвуем в интерактивных клубах по интересам

Источник: http://myslide.ru/presentation/skachat-osnovy-klinicheskoj-elektroencefalografii-patologicheskaya-eeg-pri-epilepsii

Презентация на тему "Электроэнцефалография "

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Электроэнцефалография » неотсортированные, на различные темы. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования деятельности головного мозга животных и человека; основан на суммарной регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. ЭЭГ применяется в современной нейрофизиологии, а также в неврологии и психиатрии.

Работа мозга сопровождается электрической активностью, которую можно записать в виде электроэнцефалограмм. ЭЭГ даёт некую интегральную запись деятельности мозга; Электрическая активность мозга мала и выражается в миллионных долях вольта; её можно зарегистрировать лишь при помощи специальных высокочувствительных приборов и усилителей, которые называются электроэнцефалографами. Регистрация ЭЭГ осуществляется наложением на голову металлических пластинок (электродов), которые соединяют проводами со входом аппарата. На выходе получается графическое изображение колебаний разности биоэлектрических потенциалов живого мозга.

ЭЭГ — сложная кривая, состоящая из волн различных частот и амплитуд. В зависимости от частоты на ЭЭГ различают волны, обозначаемые греческими буквами «альфа», «бета», «дельта» и др.

ЭЭГ — сложная кривая, состоящая из волн различных частот и амплитуд. В зависимости от частоты на ЭЭГ различают волны, обозначаемые греческими буквами «альфа», «бета», «дельта» и др. У здорового человека могут различаться ЭЭГ в зависимости от физиологического состояния (сон и бодрствование, восприятие зрительных или слуховых сигналов, разнообразные эмоции и т. п.). ЭЭГ здорового взрослого человека, находящегося в состоянии относительного покоя, обнаруживает два основных типа ритмов: -ритм, характеризующийся частотой колебаний в 8-13 Гц, и -ритм, проявляющийся частотой вГц.

С помощью ЭЭГ можно: установить участки мозга, участвующие в провоцировании приступов; следить за динамикой действия лекарственных препаратов; решить вопрос о прекращении лекарственной терапии; идентифицировать степень нарушения работы мозга в межприступные периоды. Лучшее время для проведения ЭЭГ — не ранее чем через неделю после приступа. Электроэнцефалограмма, сделанная вскоре после приступа, может не показать никаких изменений. Для понимания этого можно привести аналогию с конденсатором: имеющий нарушения в работе противосудорожных систем мозг накапливает изменения, конденсирует их, что проявляется во всё больших нарушениях на ЭЭГ. Во время приступа происходит как бы короткое замыкание, разряжающее накопленные в мозгу изменения. У нескольких процентов практически здоровых взрослых людей встречаются нарушения биоэлектрической активности мозга в виде различных «эпифеноменов», условно-эпилептиформной активности. Возможно, такой тип реакции представляет собой врождённую особенность, дающую носителям соответствующих генов некоторые биологические преимущества. Об этом, например, свидетельствует то, что у пилотов высшего класса, обладающих наиболее быстрой реакцией, на ЭЭГ часто встречаются разряды эпилептиформного типа. У детей без клинических проявлений эпилепсии, но с психопатией, с агрессивным характером и даже просто невротиков обнаруживают «эпифеномены» на ЭЭГ ещё чаще. Такая реакция обычно исчезает в более старшем возрасте без всякого лечения. Однако у 14-15% детей впоследствии развивается эпилептическая болезнь. При больших судорожных приступах с потерей сознания на ЭЭГ могут отмечаться комплексы пик-волна во всех областях мозга (истинная пароксизмальная активность — см. рис.), а при очаговой эпилепсии изменения выявляются только на ограниченных участках мозга, чаще в височных областях.

У лиц с алкогольной эпилепсией обнаружить судорожную активность на ЭЭГ удаётся далеко не всегда. Результаты ЭЭГ зависят от возраста больного, лекарств, которые он принимает, времени последнего приступа, наличия тремора (дрожания) головы и конечностей, нарушений зрения, дефектов черепа. Все перечисленные факторы могут влиять на правильное толкование и использование данных ЭЭГ. Правильное интерпретирование сигналов на ЭЭГ — в какой-то мере искусство. Большое значение в диагностике поражений мозга имеют функциональные пробы: прерывистое световое раздражение (фотостимуляция), усиленное глубокое дыхание в течение 2-3 мин (гипервентиляция), звуковое раздражение, исследование после бессонной ночи (депривация сна) и др. При использовании функциональных проб у 90% больных эпилепсией удаётся выявить изменения ЭЭГ. Количество обследований ЭЭГ и их частота зависит от того, что необходимо выявить лечащему врачу. Если приступов нет (например, в случае успешного их лечения), то ЭЭГ можно делать примерно 1-2 раза в год. При наличии приступов, изменении лечения или дозы препаратов частота проведения ЭЭГ возрастает. Диагноз эпилепсия не может быть поставлен при отсутствии клинических проявлений болезни и, наоборот, нельзя исключить этот диагноз при нормальной ЭЭГ, если имеются эпилептические приступы. ЭЭГ только помогает врачу уточнить диагноз и определить форму приступов. Ну и, соответственно, лечению подлежат не изменения в картине ЭЭГ, а сами приступы.

ЭЭГ в диагностике новообразований Если опухоль располагается близко к поверхности мозга и воздействует преимущественно на кору и подкорковые структуры, на ЭЭГ возникают изменения на стороне поражения. Отмечаются локальные патологические изменения в зоне проекции опухоли — угнетение альфа-ритма, увеличение амплитуды дельта-волн. Внутримозговые опухоли вызывают значительные общие изменения ЭЭГ, маскирующие очаговые нарушения биопотенциалов. Для более чёткого выявления очаговой патологии показано проведение исследований ЭЭГ после дегидратационной и гормональной терапии, приводящей к уменьшению диффузных медленных волн. При опухолях височной локализации ЭЭГ диагностика с указанием очага патологической электрической активности в височной области наиболее точна (до 90%). По современным стандартам, ЭЭГ-исследование может быть рекомендовано как скрининговое исследование при подозрении на новообразование. За счёт безвредности, относительной доступности и быстроты проведения при неуверенности врача в диагнозе ЭЭГ может подсказать ему — стоит ли направлять пациента на дополнительное (чаще — томографическое) исследование или нет.

ЭЭГ при сосудистых заболеваниях и после травмДля раннего периода после сотрясения головного мозга характерно наличие ирритативных изменений, сходных с нарушениями при сосудистых заболеваниях (см. рис.). ЭЭГ при сосудистых заболеваниях и после травм Для раннего периода после сотрясения головного мозга характерно наличие ирритативных изменений, сходных с нарушениями при сосудистых заболеваниях (см. рис.). В отдалённом периоде ЧМТ особенностью ЭЭГ является наличие синхронности ритмов в различных отведениях, часто — низкоамплитудный характер ЭЭГ. Характерно снижение или инверсия лобно-затылочного градиента альфа-активности.

С помощью ЭЭГ можно: следить за динамикой действия лекарственных препаратов; оценить степень нарушения работы мозга; исследовать функциональное состояние мозга у людей, у которых структурные методы исследования (например, метод магнитно-резонансной томографии) показывают, что мозг «нормален», но дисфункция мозга очевидна клинически (например, при метаболической энцефалопатии). При данных состояниях наибольшая ценность ЭЭГ не в подтверждении диагноза — саму травму при обследовании «не видно». При повторных исследованиях ЭЭГ помогает оценить скорость и полноту исчезновения признаков нарушения работы мозга. От этого зависит дальнейшее лечение.

Проведение исследования ЭЭГ совершенно безвредно и безболезненно. Пациент во время обследования сидит в кресле или лежит на кушетке с закрытыми глазами. Для проведения ЭЭГ на голове прикрепляются с помощью специального шлема маленькие электроды, которые соединяются проводами с электроэнцефалографом. Аппарат усиливает потенциалы, полученные с датчиков, в сотни тысяч раз и записывает их на бумагу или в память компьютера. Если исследование проводится ребёнку, то ему необходимо объяснить, что его ждёт во время исследования и убедить в его безболезненности. Пациент перед исследованием не должен испытывать чувство голода, так как это может вызывать изменения на ЭЭГ. Голова перед ЭЭГ должна быть чисто вымыта — это позволит добиться лучшего контакта электродов с кожей головы и получения более достоверных результатов исследования. С детьми дошкольного возраста необходимо потренироваться в надевании «шлема» (игра в космонавта, танкиста и т.п.) и пребывании в неподвижном состоянии с закрытыми глазами, а также научить глубоко и часто дышать. Если во время ЭЭГ у пациента случится приступ, то результативность исследования намного возрастает, так как можно будет более точно выявить место нарушения электрической активности мозга. Однако, учитывая интересы безопасности пациента, специально судорожные приступы не провоцируются. Иногда перед ЭЭГ-исследованием больные не принимают лекарства. Этого не следует делать. ЭЭГ-исследование проводит специально обученный невропатолог, иногда его называют электроэнцефалографистом или нейрофизиологом. Он описывает результаты исследования, и даёт своё заключение. Однако поставить окончательный диагноз без более полных клинических данных нейрофизиолог не может. Многие изменения ЭЭГ могут являться неспецифическими, т.е. их точная интерпретация возможна только с учётом клинической картины болезни и иногда после дополнительного обследования.

Диагностическая ценность ЭЭГ В последнее время электроэнцефалографии часто противопоставляются новые, высокотехнологичные методы для отображения мозговой активности, типа позитронно-эмиссионной или функциональной магнитно-резонансной томографии (ПЭТ и фМРТ). Эти методы обеспечивают детализированное изображение структур мозга, включаемых в функционирование в норме или при повреждении патологическими процессами. Каковы же преимущества ЭЭГ? Некоторые из них очевидны: ЭЭГ довольно проста в использовании, дёшева и не связана с воздействием на испытуемого (неинвазивна). ЭЭГ может быть зарегистрирована около кровати пациента и использоваться для контроля стадии эпилепсии, длительного мониторинга мозговой активности. Но имеется ещё одно, не такое очевидное, но очень ценное преимущество ЭЭГ. Фактически, ПЭТ и фМРТ основаны на измерении вторичных метаболических изменений в ткани мозга, а не первичных (то есть электрических процессов в нервных клетках). ЭЭГ может показать один из основных параметров работы нервной системы — свойство ритмичности, которое отражает согласованность работы разных структур мозга. Следовательно, при записи электрической энцефалограммы, нейрофизиолог имеет доступ к фактическим механизмам обработки информации мозга. Это помогает обнаружить схему процессов, задействованных мозгом, показывая не только «где», но и «как» информация обработана в мозге. Именно эта возможность делает ЭЭГ уникальным и, безусловно, ценным методом диагностики.

Похожие презентации

Вставьте данный скрипт на свой сайт.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

© 2014 — 2018 Облачный хостинг презентаций

Источник: http://pptcloud.ru/raznoe/elektroentsefalografiya

Презентация на тему: Методы регистрации электрической активности головного мозга человека

Методы регистрации электрической активности головного мозга человека

Электроэнцефалография метод регистрации спонтанных колебаний электрических потенциалов, исходящих из различных структур и отделов головного мозга, с кожи головы (ЭЭГ) или непосредственно с коры (ЭКоГ)

Международная схема расположения электродов «10-20%»

Функциональные пробы: открывание-закрывание глаз импульсные световые раздражения переменной частоты и интенсивности звуковые сигналы разной частоты сжимание пальцев гипервентиляция депривация сна запись во сне фармакологические пробы

Ритмические ЭЭГ подразделяют на 6 основных видов, отличающихся по частоте и амплитуде Дельта-ритм (0,5-3,5 Гц; 250 мкВ;мс) Тета-ритм (4-7 Гц;мкВ;мс) Альфа-ритм (8-13 Гц;мкВ;мс) Бета-ритм (14-35 Гц;мкВ;мс) Гамма-ритм ( >35 Гц; <15 мкВ) Сигма-ритм (10-16 Гц )

Методы математического анализа ЭЭГ: 1.Корреляционный анализ: автокорреляционный анализ кросскорреляционный анализ 2.Спектрально-когерентный анализ

В нервной системе имеются три формы биопотенциалов Ритмическую активность, регистрируемую в форме ЭЭГ физиологи трактуют неоднозначно Гипотезы генерации ритмики : колебания постоянного потенциала градуальная активность клеток

Схема фрагмента нейронной сети, обеспечивающей генез ритмической ЭЭГ

ЭЭГ здоровых людей С доминированием альфа-ритма (70-80%) Без альфа ритма (20-30%)

Применение ЭЭГ в клинической практике : Диагностика : опухолей головного мозга, поражений сосудов головного мозга, черепно-мозговой травмы, эпилепсии, воспалительных и паразитарных поражений головного мозга Контроль динамики послеоперационного состояния в ходе лечения

ЭЭГ больного с опухолью передних отделов дна третьего желудочка Диффузные (общемозговые) нарушения : нерегулярность альфа-ритма, доминирование медленных форм активности дельта- и тета-диапазонов, наличие пароксизмальных, билатеральных групп колебаний разного периода Локальные (очаговые) нарушения : снижение амплитуды и нарушение формы альфа-колебаний в зоне проекции растущей опухоли,

Наибольшее значение имеет ЭЭГ при диагностике эпилепсии Эпилептические явления на ЭЭГ острые потенциалы комплексы пик-волна группы гиперсинхронных частых колебаний ритмичная тета-активность Изменения ЭЭГ у большинства больных регистрируется не только во время приступа, но и в межприступный период

Вызванный потенциал- электрическая активность любых структур нервной системы в ответ на стимуляцию периферических отделов сенсорных систем (экзогенный ВП) или возникающая в связи с какими-либо событиями в мозге (эндогенный ВП)

Основные области применения ВП: оценка расстройств зрительного пути объективное тестирование функций слуха оценка состояния сенсомоторной области нарушения коры мозга локализация нарушений ствола мозга состояние когнитивных функций мозга нарушения периферических нервов нарушение движений глаз и процессов в сетчатке нарушения в проводящих путях спинного мозга

Когнитивный ВП в норме Идентификация компонентов: P2-обычный слуховой ВП N2-P3-N3- когнитивная составляющая ответа (процессы опознания, дифференцировки, запоминания и принятия решения) ответственными за генерацию P300 являются таламус, гиппокамп, лобные доли, теменная область коры есть данные о том, что крутизна нарастания волны P3 и ее длительность связаны с объемом оперативной памяти

Магнитоэнцефалография мозг генерирует не только электрические, но и слабые магнитные волны напряженность этого поля > чем враз слабее, чем у магнитного поля Земли зарегистрировать его можно, только применяя высокочувствительные датчики, заполненные жидким гелием (SQUID=superconducting interference devices, т.е сверхпроводящие квантовые интерференционные устройства) преимущество перед ЭЭГ заключается в более высоком пространственном разрешении в настоящее время используют только в исследовательских лабораториях

Регистрируется активность одиночных нейронов Проводится во время нейрохирургических операций (под местным наркозом) Как правило, это операции по деструкции каких-либо структур мозга (например, отдельных частей базальных ганглиев у больных с различными формами болезни Паркинсона) Микроэлектроды вводят с помощью специального прибора — стереотакса (стереотаксические операции) Отведение импульсной активности осуществляется внеклеточными вольфрамовыми электродами (диаметром 1-2мкм)

Резюме : Электроэнцефалография — самый распространенный, безболезненный, безвредный, неинвазивный метод, позволяющий оценить суммарную активность головного мозга. Метод вызванных потенциалов — неинвазивный метод, позволяющий объективно оценивать состояние сенсорных систем Магнитоэнцефалография — метод, обладающий высокой пространственной точностью Микроэлектродное исследование — метод, позволяющий оценивать электрическую активность отдельных нейронов

Чтобы скачать материал, введите свой email, укажите, кто Вы, и нажмите кнопку

Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь получать от нас email-рассылку

Если скачивание материала не началось, нажмите еще раз «Скачать материал».

(Лицензия на осуществление образовательной деятельности

№3715 от 13.11.2013).

Методы прерывания беременности

Методы исследования электрической активности сердца

Методы исследования механической активности сердца

Множественность медиаторов автономной нервной системы

Коронарное кровообращение и его регуляция

Контроль за распространением инфекции

Внимание Скидка 50% на курсы! Спешите подать

Профессиональной переподготовки 30 курсов от 6900 руб.

Курсы для всех от 3000 руб. от 1500 руб.

Повышение квалификации 36 курсов от 1500 руб.

Источник: http://ppt4web.ru/medicina/metody-registracii-ehlektricheskojj-aktivnosti-golovnogo-mozga-cheloveka.html

Электроэнцефалография

  • 1 История
  • 2 Методика Примечания

    Введение

    Электроэнцефалография (ЭЭГ) (электро- + др.-греч. ενκεφαλος  — «головной мозг» + γραφω  — «пишу», изображать) — раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов. Также ЭЭГ — неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.

    Электроэнцефалография дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д.

    1. История

    Начало изучению электрических процессов мозга было положено Д. Реймоном (Du Bois Reymond) в 1849 году, который показал, что мозг, также как нерв и мышца, обладает электрогенными свойствами.

    24 августа 1875 года английский врач Ричард Кэтон (R. Caton) (1842—1926) сделал доклад на заседании Британской медицинской ассоциации. В этом докладе он представил научному сообществу свои данные по регистрации от мозга кроликов и обезьян слабых токов. В том же году независимо от Кэтона русский физиолог В. Я. Данилевский в докторской диссертации изложил данные полученные при изучении электрической активности мозга у собак. В своей работе он отметил наличие спонтанных потенциалов, а также изменения вызываемые различными стимулами.

    В 1882 году И. М. Сеченов опубликовал работу «Гальванические явления на продолговатом мозгу лягушки», в которой впервые был установлен факт наличия ритмической электрической активности мозга. В 1884 году Н. Е. Введенский для изучения работы нервных центров применил телефонический метод регистрации, прослушивая в телефон активность продолговатого мозга лягушки и коры больших полушарий кролика. Введенский подтвердил основные наблюдения Сеченова и показал, что спонтанную ритмическую активность можно обнаружить и в коре больших полушарий млекопитающих.

    Начало электроэнцефалографическим исследованиям положил В. В. Правдич-Неминский, опубликовав 1913 году первую электроэнцефалограмму записанную с мозга собаки. В своих исследованиях он использовал струнный гальванометр. Также Правдич-Неминский вводит термин электроцереброграмма.

    Первая запись ЭЭГ человека получена австрийским психиатром Гансом Бергером в 1928 году. Он же предложил запись биотоков мозга называть «электроэнцефалограмма». Работы Бергера, а также сам метод энцефалографии получили широкое признание лишь после того как в мае 1934 года Эдриан (Adrian) и Мэттьюс (Metthews) впервые убедительно продемонстрировали «ритм Бергера» на собрании Физиологического общества в Кембридже.

    2. Методика

    Регистрация ЭЭГ производится специальными электродами (наиболее распространенные мостиковые, чашечковые и игольчатые). В настоящее время чаще всего используется расположение электродов по международным системам «10—20 %» или «10—10 %». Каждый электрод подключен к усилителю. Для записи ЭЭГ может использоваться бумажная лента, или сигнал может преобразовываться с помощью АЦП и записываться в файл на компьютере. Наиболее распространена запись с частотой дискретизации 250 Гц. Запись потенциалов с каждого электрода осуществляется относительно нулевого потенциала референта, за который принимается мочка уха, или кончик носа. В настоящее время получают все большее распространение перерасчет потенциала относительно взвешенного среднего референта, за который принимаются все каналы с определенными весовыми коэффициентами (Lemos, Hjorth) . При таком расчете возможные артефакты локализуются, а влияние соседних отведений друг на друга уменьшается.

    Примечания

    Литература

    • Гусельников В. И. Электрофизиология головного мозга. — М.: Высшая школа, 1976.
    • Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии — www.booksmed.com/nevrologiya/703-klinicheskaya-yelektroyencefalografiya.html — М.: МЕДпресс-информ, 2002.
    • Иванов Л. Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. — М.: Антидор, 2000.

    скачать

    Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии. Синхронизация выполнена 11.07.11 01:19:59

    Источник: http://wreferat.baza-referat.ru/%D0%AD%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F

    Электроэнцефалография

    Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод регистрации электрической активности мозга с помощью электродов, располагаемых на коже волосистой части головы.

    По аналогии с работой компьютера, от работы отдельного транзистора до функционирования компьютерных программ и приложений, электрическую активность мозга можно рассматривать на различных уровнях: с одной стороны — потенциалы действия отдельных нейронов, с другой — общая биоэлектрическая активность мозга, которую регистрируют при помощи ЭЭГ.

    Результаты ЭЭГ используются как для клинической диагностики, так и в научных целях. Существует интракраниальная, или внутричерепная ЭЭГ (intracranial EEG, icEEG), также называемая субдуральной ЭЭГ (subdural EEG, sdEEG) и электрокортикографией (ЭКоГ, или electrocorticography, ECoG). При проведении таких видов ЭЭГ регистрация электрической активности осуществляется непосредственно с поверхности мозга, а не с кожи головы. ЭКоГ характеризуется более высоким пространственным разрешением по сравнению с поверхностной (чрескожной) ЭЭГ, поскольку кости черепа и кожа головы несколько «смягчают» электрические сигналы.

    Однако намного чаще используется электроэнцефалография транскраниальная. Этот метод является ключевым в диагностике эпилепсии, а также дает дополнительную ценную информацию при множестве других неврологических нарушений.

    Историческая справка

    В 1875 г. практикующий врач из Ливерпуля Ричард Катон (Richard Caton, 1842–1926) представил в Британском Медицинском Журнале результаты изучения электрического явления, наблюдаемого при исследовании им полушарий мозга кроликов и обезьян. В 1890 г. Бек (Beck) опубликовал исследование спонтанной электрической активности мозга кроликов и собак, проявлявшейся в виде ритмических колебаний, изменяющихся при воздействии света. В 1912 г. русский физиолог Владимир Владимирович Правдич-Неминский опубликовал первую ЭЭГ и вызванные потенциалы млекопитающего (собаки). В 1914 г. другие ученые (Cybulsky and Jelenska-Macieszyna) сфотографировали запись ЭЭГ искусственно вызванного приступа.

    Немецкий физиолог Ганс Бергер (Hans Berger, 1873–1941) приступил к исследованиям ЭЭГ человека в 1920 г. Он дал устройству его современное название и, хотя другие ученые ранее проводили аналогичные эксперименты, иногда именно Бергер считается первооткрывателем ЭЭГ. В дальнейшем его идеи развивал Эдгар Дуглас Эдриан (Edgar Douglas Adrian).

    В 1934 г. впервые был продемонстрирован паттерн эпилептиформной активности (Fisher и Lowenback). Началом клинической энцефалографии считается 1935 г., когда Гиббс, Дэвис и Леннокс (Gibbs, Davis and Lennox) описали интериктальную активность и паттерн малого эпилептического приступа. Впоследствии, в 1936 г. Гиббс и Джаспер (Gibbs and Jasper) охарактеризовали интериктальную активность как очаговый признак эпилепсии. В том же году в Массачусетском госпитале (Massachusetts General Hospital) была открыта первая лаборатория по изучению ЭЭГ.

    Франклин Оффнер (Franklin Offner, 1911–1999), профессор биофизики Северо-западного Университета, разработал прототип электроэнцефалографа, который включал пьезоэлектрический самописец — кристограф (все устройство целиком называлось Динографом Оффнера).

    В 1947 г. в связи с основанием Американского Общества Электроэнцефалографии (The American EEG Society) прошел первый Международный конгресс по вопросам ЭЭГ. А уже в 1953 г. (Aserinsky and Kleitmean) обнаружили и описали фазу сна с быстрым движением глаз.

    В 50-х годах ХХ века английский врач Вильям Грей Вальтер разработал метод, названный ЭЭГ-топографией, который позволил картировать на поверхности мозга электрическую активность мозга. Этот метод не применяется в клинической практике, его используют только при проведении научных исследований. Метод приобрел особенную популярность в 80-е годы XX века и представлял особый интерес для исследователей в области психиатрии.

    Физиологические основы ЭЭГ

    При проведении ЭЭГ измеряют суммарные постсинаптические токи. Потенциал действия (ПД, кратковременное изменение потенциала) в пресинаптической мембране аксона вызывает высвобождение нейромедиатора в синаптическую щель. Нейромедиатор, или нейротрансмиттер, — химическое вещество, осуществляющее передачу нервных импульсов через синапсы между нейронами. Пройдя через синаптическую щель, нейромедиатор связывается с рецепторами постсинаптической мембраны. Это вызывает ионные токи в постсинаптической мембране. В результате во внеклеточном пространстве возникают компенсаторные токи. Именно эти внеклеточные токи формируют потенциалы ЭЭГ. ЭЭГ нечувствительна к ПД аксонов.

    Хотя за формирование сигнала ЭЭГ ответственны постсинаптические потенциалы, поверхностная ЭЭГ не способна зафиксировать активность одного дендрита или нейрона. Правильнее сказать, что поверхностная ЭЭГ представляет собой сумму синхронной активности сотен нейронов, имеющих одинаковую ориентацию в пространстве, расположенных радиально к коже головы. Токи, направленные по касательной к коже головы, не регистрируются. Таким образом, во время ЭЭГ регистрируется активность радиально расположенных в коре апикальных дендритов. Поскольку вольтаж поля уменьшается пропорционально расстоянию до его источника в четвертой степени, активность нейронов в глубоких слоях мозга зафиксировать гораздо труднее, нежели токи непосредственно около кожи.

    Токи, регистрируемые на ЭЭГ, характеризуются различными частотами, пространственным распределением и взаимосвязью с различными состояниями мозга (например, сон или бодрствование). Такие колебания потенциала представляют собой синхронизированную активность целой сети нейронов. Идентифицированы лишь немногие нейронные сети, ответственные за регистрируемые осцилляции (например, таламокортикальный резонанс, лежащий в основе «сонных веретен» — учащенных альфа-ритмов во время сна), тогда как многие другие (например, система, формирующая затылочный основной ритм) пока не установлены.

    Методика проведения ЭЭГ

    Для получения традиционного поверхностного ЭЭГ запись производят с помощью электродов, помещаемых на кожу волосистой части головы с применением электропроводящего геля или мази. Обычно перед помещением электродов по возможности удаляют омертвевшие клетки кожи, которые повышают сопротивление. Методику возможно усовершенствовать, используя углеродные нанотрубки, которые проникают в верхние слои кожи и способствуют улучшению электрического контакта. Такая система датчиков называется ENOBIO; однако представленная методика в общей практике (ни в научных исследованиях, ни тем более в клинике) пока не используется. Обычно во многих системах используются электроды, каждый из которых имеет отдельный провод. В некоторых системах используются специальные шапочки или сетчатые конструкции в виде шлема, в которых заключены электроды; чаще всего такой подход оправдывает себя, когда используется комплект с большим количеством плотно расположенных электродов.

    Для большинства вариантов применения в клинике и в исследовательских целях (за исключением наборов с большим количеством электродов) расположение и название электродов определены Международной «10-20» системой. Использование данной системы гарантирует, что названия электродов между различными лабораториями строго согласованы. В клинике чаще всего используется набор из 19 отводящих электродов (плюс заземление и электрод сравнения). Для регистрации ЭЭГ новорожденных обычно используется меньшее количество электродов. Чтобы получить ЭЭГ конкретной области мозга с более высоким пространственным разрешением, можно использовать дополнительные электроды. Набор с большим количеством электродов (обычно в виде шапочки или шлема-сетки) может содержать до 256 электродов, расположенных на голове на более или менее одинаковом расстоянии друг от друга.

    Каждый электрод соединен с одним входом дифференциального усилителя (то есть один усилитель приходится на пару электродов); в стандартной системе электрод сравнения соединен с другим входом каждого дифференциального усилителя. Такой усилитель увеличивает потенциал между измерительным электродом и электродом сравнения (обычно в 1,000–100,000 раз, или коэффициент усиления напряжения составляетдБ). В случае аналоговой ЭЭГ сигнал затем проходит через фильтр. На выходе сигнал регистрируется самописцем. Однако в наше время многие самописцы являются цифровыми, и усиленный сигнал (после прохождения через фильтр подавления шумов) преобразуется с помощью аналого-цифрового преобразователя. Для клинической поверхностной ЭЭГ частота аналого-цифрового преобразования происходит приГц; частота преобразования до 10 кГц используется в научных целях.

    При цифровой ЭЭГ сигнал сохраняется в электронном виде; для отображения он также проходит через фильтр. Обычные параметры для фильтра низких частот и для фильтра высоких частот составляют 0,5–1 Гц и 35–70 Гц соответственно. Фильтр низких частот обычно отсеивает артефакты, представляющие собой медленные волны (например, артефакты движения), а фильтр высоких частот уменьшает чувствительность канала ЭЭГ к колебаниям высоких частот (например, электромиографические сигналы). Кроме того, может использоваться дополнительный узкополосный режекторный фильтр для устранения помех, вызванных линиями электропитания (60 Гц в США и 50 Гц во многих других странах). Режекторный фильтр часто используется, если запись ЭЭГ осуществляется в отделении интенсивной терапии, то есть в крайне неблагоприятных для ЭЭГ технических условиях.

    Для оценки возможности лечения эпилепсии хирургическим путем возникает необходимость расположить электроды на поверхность мозга, под твердой мозговой оболочкой. Чтобы осуществить данный вариант ЭЭГ, производят краниотомию, то есть формируют трепанационное отверстие. Такой вариант ЭЭГ и называют интракраниальной, или внутричерепной ЭЭГ (intracranial EEG, icEEG), или субдуральной ЭЭГ (subdural EEG, sdEEG), или электрокортикографией (ЭКоГ, или electrocorticography, ECoG). Электроды могут погружаться в структуры мозга, например, миндалевидное тело (амигдала) или гиппокамп — отделы мозга, в которых формируются очаги эпилепсии, но сигналы которых невозможно зафиксировать в ходе поверхностной ЭЭГ. Сигнал электрокортикограммы обрабатывается так же, как цифровой сигнал рутинной ЭЭГ (см. выше), однако существует несколько особенностей. Обычно ЭКоГ регистрируется при более высоких частотах по сравнению с поверхностной ЭЭГ, поскольку, согласно теореме Найквиста, в субдуральном сигнале преобладают высокие частоты. Кроме того, многие артефакты, влияющие на результаты поверхностной ЭЭГ, не оказывают влияния на ЭКоГ, и поэтому часто использование фильтра для сигнала на выходе не требуется. Обычно амплитуда ЭЭГ сигнала взрослого человека составляет околомкВ при измерении на коже волосистой части головы и околомВ при субдуральном измерении.

    Поскольку ЭЭГ-сигнал представляет собой разность потенциалов двух электродов, результаты ЭЭГ могут изображаться несколькими способами. Порядок одновременного отображения определенного количества отведений при записи ЭЭГ называется монтажом.

    Биполярный монтаж

    Каждый канал (то есть отдельная кривая) представляет собой разность потенциалов между двумя соседними электродами. Монтаж представляет собой совокупность таких каналов. Например, канал «Fp1-F3» — это разность потенциалов между электродом Fp1 и электродом F3. Следующий канал монтажа, «F3-C3», отражает разность потенциалов между электродами F3 и C3, и так далее для всего набора электродов. Общий для всех отведений электрод отсутствует.

    Референциальный монтаж

    Каждый канал представляет собой разность потенциалов между выбранным электродом и электродом сравнения. Для электрода сравнения не существует стандартного места расположения; однако его расположение отлично от расположения измерительных электродов. Часто электроды располагают в области проекций срединных структур мозга на поверхность черепа, поскольку в таком положении они не усиливают сигнал ни от одного из полушарий. Другой популярной системой фиксации электродов является крепление электродов на мочках уха или сосцевидных отростках.

    Лапласовский монтаж

    Используется при записи цифровой ЭЭГ, каждый канал — это разность потенциалов электрода и среднего взвешенного значения для окружающих электродов. Усредненный сигнал называется в таком случае усредненным референтным потенциалом. При использовании аналоговой ЭЭГ во время записи специалист переключается с одного типа монтажа на другой с целью максимально отразить все характеристики ЭЭГ. В случае цифровой ЭЭГ все сигналы сохраняются согласно определенному типу монтажа (обычно референциальному); поскольку любой тип монтажа может быть сконструирован математически из любого другого, специалист может наблюдать за ЭЭГ в любом варианте монтажа.

    Нормальная ЭЭГ-активность

    Обычно ЭЭГ описывают, используя такие термины как (1) ритмическая активность и (2) кратковременные компоненты. Ритмическая активность меняется по частоте и амплитуде, в частности, формируя альфа-ритм. Но некоторые изменения параметров ритмической активности могут иметь клиническое значение.

    Большинство известных сигналов ЭЭГ соответствуют диапазону частот от 1 до 20 Гц (в стандартных условиях записи ритмы, частота которых выходит за пределы указанного диапазона, скорее всего являются артефактами).

    Дельта-волны (δ-ритм)

    Частота дельта-ритма составляет примерно до 3 Гц. Этот ритм характеризуется высокоамплитудными медленными волнами. Обычно присутствует у взрослых в фазе медленного сна. В норме также встречается и у детей. Дельта-ритм может возникать очагами в области подкорковых повреждений или распространяться повсеместно при диффузном поражении, метаболической энцефалопатии, гидроцефалии или глубоких поражениях срединных структур мозга. Обычно данный ритм наиболее заметен у взрослых во фронтальной области (лобная перемежающаяся ритмическая дельта-активность, или FIRDA — Frontal Intermittent Rhythmic Delta) и у детей в затылочной (затылочная перемежающаяся ритмическая дельта-активность или OIRDA — Occipital Intermittent Rhythmic Delta).

    Тета-волны (θ-ритм)

    Альфа-волны (α-ритм)

    Для альфа-ритма характерная частота от 8 до 12 Гц. Название этому виду ритма дал его первооткрыватель, немецкий физиолог Ганс Бергер (Hans Berger). Альфа-волны наблюдаются в задних отделах головы с обеих сторон, причем их амплитуда выше в доминантной части. Данный вид ритма выявляется, когда исследуемый закрывает глаза или находится в расслабленном состоянии. Замечено, что альфа-ритм затухает, если открыть глаза, а также в состоянии умственного напряжения. Сейчас такой вид активности называют «основным ритмом», «затылочным доминирующим ритмом» или «затылочным альфа-ритмом». В действительности у детей основной ритм имеет частоту менее 8 Гц (то есть, технически попадает в диапазон тета-ритма). Дополнительно к основному затылочному альфа-ритму в норме присутствуют еще несколько его нормальных вариантов: мю-ритм (μ-ритм) и височные ритмы — каппа и тау-ритмы (κ и τ-ритмы). Альфа-ритмы могут возникать и в патологических ситуациях; например, если в состоянии комы на ЭЭГ пациента наблюдается диффузный альфа-ритм, который возникает без внешней стимуляции, такой ритм называют «альфа-кома».

    Сенсомоторный ритм (μ-ритм)

    Мю-ритм характеризуется частотой альфа-ритма и наблюдается в сенсомоторной коре. Движение противоположной руки (или представление такого движения) вызывает затухание мю-ритма.

    Бета-волны (β-ритм)

    Частота бета-ритма составляет от 12 до 30 Гц. Обычно сигнал имеет симметричное распределение, но наиболее очевиден в лобной области. Низкоамплитудный бета-ритм с варьирующей частотой часто связан с беспокойными и суетливыми размышлениями и активной концентрацией внимания. Ритмичные бета-волны с доминирующим набором частот связаны с различными патологиями и действием лекарственных препаратов, особенно бензодиазепинового ряда. Ритм с частотой более 25 Гц, наблюдаемый при снятии поверхностной ЭЭГ, чаще всего представляет собой артефакт. Он может отсутствовать или быть слабо выраженным в областях повреждения коры. Бета-ритм доминирует в ЭЭГ пациентов, находящихся в состоянии тревоги или беспокойства или у пациентов, у которых открыты глаза.

    Гамма-волны (γ-ритм)

    Частота гамма-волн составляетГц. Из-за того, что кожа головы и кости черепа обладают свойствами фильтра, гамма-ритмы регистрируются только при проведении электрокортиграфии или, возможно, магнитоэнцефалографии (МЭГ). Считается, что гамма-ритмы представляют собой результат активности различных популяций нейронов, объединенных в сеть для выполнения определенной двигательной функции или умственной работы.

    В исследовательских целях с помощью усилителя постоянного тока регистрируют активность, близкую к постоянному току или для которой характерны крайне медленные волны. Обычно такой сигнал не регистрируют в клинических условиях, поскольку сигнал с такими частотами крайне чувствителен к целому ряду артефактов.

    Некоторые виды активности на ЭЭГ могут быть кратковременными и не повторяются. Пики и острые волны могут быть следствием приступа или интериктальной активности у пациентов, страдающих эпилепсией или предрасположенных к этому заболеванию. Другие временные явления (вертекс-потенциалы и сонные веретена) считаются вариантами нормы и наблюдается во время обычного сна.

    Стоит отметить, что существуют некоторые типы активности, которые статистически очень редки, однако их проявление не связано с каким-либо заболеванием или нарушением. Это так называемые «нормальные варианты» ЭЭГ. Примером такого варианта служит мю-ритм.

    Параметры ЭЭГ зависят от возраста. ЭЭГ новорожденного очень сильно отличается от ЭЭГ взрослого человека. ЭЭГ ребенка обычно включает более низкочастотные колебания по сравнению с ЭЭГ взрослого.

    Также параметры ЭЭГ варьируют в зависимости от состояния. ЭЭГ регистрируется вместе с другими измерениями (электроокулограммой, ЭОГ и электромиограммой, ЭМГ) для определения стадий сна в ходе полисомнографического исследования. Первая стадия сна (дремота) на ЭЭГ характеризуется исчезновением затылочного основного ритма. При этом может наблюдаться увеличение количества тета-волн. Существует целый каталог различных вариантов ЭЭГ во время дремоты (Joan Santamaria, Keith H. Chiappa). Во второй стадии сна появляются сонные веретена — кратковременные серии ритмичной активности в диапазоне частотГц (иногда называемые «сигма-полоса»), которые легче всего регистрируются в лобной области. Частота большинства волн на второй стадии сна составляет 3-6 Гц. Третья и четвертая стадии сна характеризуются наличием дельта-волн и обычно обозначаются термином «медленный сон». Стадии с первой по четвертую составляют так называемый сон с медленным движением глазных яблок (NonRapid Eye Movements, non-REM, NREM). ЭЭГ во время сна с быстрым движением глазных яблок (Rapid Eye Movement, REM) по своим параметрам похожа на ЭЭГ в состоянии бодрствования.

    Результаты ЭЭГ, проведенной под общим наркозом, зависят от типа использованного анестетика. При введении галогенсодержащих анестетиков, например, галотана, или веществ для внутривенного введения, например, пропофола, практически во всех отведениях, особенно в лобной области, наблюдается особый «быстрый» паттерн ЭЭГ (альфа и слабый бета-ритмы). Согласно прежней терминологии, такой вариант ЭЭГ назывался лобный, распространенный быстрый (Widespread Anterior Rapid, WAR) в противоположность распространенному медленному паттерну (Widespread Slow, WAIS), возникающему при введении больших доз опиатов. Только недавно ученые пришли к пониманию механизмов воздействия анестезирующих веществ на сигналы ЭЭГ (на уровне взаимодействия вещества с различными типами синапсов и понимания схем, благодаря которым осуществляется синхронизированная активность нейронов).

    Артефакты

    Биологические артефакты

    Артефактами называют сигналы ЭЭГ, которые не связаны с активностью головного мозга. Такие сигналы практически всегда присутствуют на ЭЭГ. Поэтому правильная интерпретация ЭЭГ требует большого опыта. Наиболее часто встречаются следующие типы артефактов:

    • артефакты, вызванные движением глаз (включая глазное яблоко, глазные мышцы и веко);
    • артефакты от ЭКГ;
    • артефакты от ЭМГ;
    • артефакты, вызванные движением языка (глоссокинетические артефакты).

    Артефакты, вызванные движением глаз, возникают из-за разности потенциалов между роговицей и сетчаткой, которая оказывается довольно большой по сравнению с потенциалами мозга. Никаких проблем не возникает, если глаз находится в состоянии полного покоя. Однако практически всегда присутствуют рефлекторные движения глаз, порождающие потенциал, который затем регистрируется лобнополюсным и лобным отведениями. Движения глаз — вертикальные или горизонтальные (саккады — быстрые скачкообразные движения глаз) — происходят из-за сокращения глазных мышц, которые создают электромиографический потенциал. Независимо от того, осознанное это моргание глаз или рефлекторное, оно приводит к возникновению электромиографических потенциалов. Однако в данном случае при моргании большее значение имеют именно рефлекторные движения глазного яблока, поскольку они вызывают появление ряда характерных артефактов на ЭЭГ.

    Артефакты характерного вида, возникающие вследствие дрожания век, ранее называли каппа-ритмом (или каппа-волнами). Обычно они регистрируются предлобными отведениями, которые находятся непосредственно над глазами. Иногда их можно обнаружить во время умственной работы. Обычно они имеют частоту тета- (4-7 Гц) или альфа-ритма (8-13 Гц). Данному виду активности присвоили название, поскольку считалось, что она является результатом работы мозга. Позднее установили, что эти сигналы генерируются в результате движений век, иногда настолько тончайших, что их очень сложно заметить. На самом деле они не должны называться ритмом или волной, потому что представляют собой шум или «артефакт» ЭЭГ. Поэтому термин каппа-ритм в электроэнцефалографии больше не используется, а указанный сигнал должен описываться как артефакт, вызванный дрожанием век.

    Однако некоторые из этих артефактов оказываются полезными. Анализ движения глаз крайне важен при проведении полисомнографии, а также полезен в традиционной ЭЭГ для оценки возможных изменений в состояниях тревоги, бодрствования или во время сна.

    Очень часто встречаются артефакты ЭКГ, которые можно перепутать со спайковой активностью. Современный способ регистрации ЭЭГ обычно включает один канал ЭКГ, идущий от конечностей, что позволяет отличить ритм ЭКГ от спайк-волн. Такой способ позволяет также определить различные варианты аритмии, которые наряду с эпилепсией могут быть причиной синкопальных состояний (обмороков) или других эпизодических нарушений и приступов. Глоссокинетические артефакты вызваны разностью потенциалов между основанием и кончиком языка. Мелкие движения языка «засоряют» ЭЭГ, особенно у пациентов, страдающих паркинсонизмом и другими заболеваниями, для которых характерен тремор.

    Артефакты внешнего происхождения

    В дополнение к артефактам внутреннего происхождения существует множество артефактов, которые являются внешними. Перемещение около пациента и даже регулирование положения электродов может вызвать помехи на ЭЭГ, всплески активности, возникающие из-за кратковременного изменения сопротивления под электродом. Слабое заземление электродов ЭЭГ может вызвать значительные артефакты (50-60 Гц) в зависимости от параметров местной энергосистемы. Внутривенная капельница также может служить источником помех, поскольку такое устройство может вызывать ритмичные, быстрые, низковольтные вспышки активности, которые легко перепутать с реальными потенциалами.

    Коррекция артефактов

    Недавно для коррекции и устранения артефактов ЭЭГ использовали метод декомпозиции, заключающийся в разложении сигналов ЭЭГ на некоторое количество компонентов. Существует множество алгоритмов разложения сигнала на части. В основе каждого метода лежит следующий принцип: необходимо проводить такие манипуляции, которые позволят получить «чистую» ЭЭГ в результате нейтрализации (обнуления) нежелательных компонентов.

    Патологическая активность

    Патологическую активность можно грубо разделить на эпилептиформную и неэпилептиформную. Кроме того, ее можно разделить на локальную (очаговую) и диффузную (генерализованную).

    Очаговая эпилептиформная активность характеризуется быстрыми, синхронными потенциалами большого числа нейронов в определенной области мозга. Она может возникать вне приступа и указывать на область коры (область повышенной возбудимости), которая предрасположена к возникновению эпилептических приступов. Регистрации интериктальной активности еще недостаточно ни для того, чтобы установить, действительно ли пациент страдает эпилепсией, ни для локализации области, в которой приступ берет свое начало в случае фокальной, или очаговой эпилепсии.

    Максимальная генерализованная (диффузная) эпилептиформная активность наблюдается в лобной зоне, однако ее можно наблюдать и во всех остальных проекциях мозга. Присутствие на ЭЭГ сигналов такого характера дает основание предполагать наличие генерализованной эпилепсии.

    Очаговая неэпилептиформная патологическая активность может наблюдаться в местах повреждения коры или белого вещества головного мозга. Она содержит больше низкочастотных ритмов и/или характеризуется отсутствием нормальных высокочастотных ритмов. Кроме того, такая активность может проявляться в виде очагового или одностороннего уменьшения амплитуды сигнала ЭЭГ. Диффузная неэпилептиформная патологическая активность может проявляться в виде рассеянных аномально медленных ритмов или билатерального замедления обычных ритмов.

    Преимущества метода

    У ЭЭГ как инструмента для исследования мозга существует несколько значимых преимуществ, например ЭЭГ характеризуется очень высоким разрешением по времени (на уровне одной миллисекунды). Для других методов изучения активности мозга, таких как позитронно-эмиссионная томография (positron emission tomography, PET) и функциональная МРТ (ФМРТ, или Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI), разрешение по времени находится на уровне между секундами и минутами.

    Методом ЭЭГ измеряют электрическую активность мозга напрямую, тогда как другие методы фиксируют изменения в скорости кровотока (например, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, ОФЭКТ, или Single-Photon Emission Computed Tomography, SPECT; а также ФМРТ), которые являются непрямыми индикаторами активности мозга. ЭЭГ можно проводить одновременно с ФМРТ, чтобы совместно регистрировать данные как с высоким разрешением по времени, так и с высоким пространственным разрешением. Тем не менее, поскольку события, зарегистрированные в результате исследования каждым из методов, происходят в различные периоды времени, вовсе не обязательно, что набор данных отражает одну и ту же активность мозга. Существуют технические трудности комбинирования двух указанных методов, к которым относятся необходимость устранить с ЭЭГ артефакты радиочастотных импульсов и движения пульсирующей крови. Кроме того, в проводах электродов ЭЭГ могут возникнуть токи вследствие магнитного поля, создаваемого МРТ.

    ЭЭГ может регистрироваться одновременно с проведением магнитоэнцефалографии, поэтому результаты этих комплементарных методов исследования с высоким разрешением по времени можно сравнить друг с другом.

    Ограничения метода

    Метод ЭЭГ имеет несколько ограничений, самое важное из которых — это слабое пространственное разрешение. ЭЭГ особенно чувствительна к определенному набору постсинаптических потенциалов: к тем, что формируются в верхних слоях коры, на вершинах извилин, непосредственно примыкающих к черепу, направленных радиально. Дендриты, расположенные глубже в коре, внутри борозд, находящиеся в глубоких структурах (например, поясной извилине или гиппокампе) или токи которых направлены по касательной к черепу, оказывают на сигнал ЭЭГ существенно меньшее влияние.

    Оболочки головного мозга, цереброспинальная жидкость и кости черепа «смазывают» сигнал ЭЭГ, затеняя его интракраниальное происхождение.

    Невозможно математически воссоздать единственный внутричерепной источник тока для заданного сигнала ЭЭГ, поскольку некоторые токи создают потенциалы, которые компенсируют друг друга. Ведется большая научная работа по локализации источников сигналов.

    Клиническое применение

    Стандартная запись ЭЭГ обычно занимает от 20 до 40 минут. Помимо состояния бодрствования, исследование может проводиться в состоянии сна или под воздействием на исследуемого разного рода раздражителей. Это способствует возникновению ритмов, отличных от тех, которые можно наблюдать в состоянии расслабленного бодрствования. К таким действиям относят периодическое световое раздражение вспышками света (фотостимуляция), усиленное глубокое дыхание (гипервентиляция) и открывание и закрывание глаз. Когда проводится исследование пациента, страдающего эпилепсией или находящегося в группе риска, энцефалограмму всегда просматривают на наличие интериктальных разрядов (то есть ненормальной активности, возникающей вследствие «эпилептической активности мозга», которая указывает на предрасположенность к эпилептическим приступам, лат. inter — между, среди, ictus — припадок, приступ).

    В некоторых случаях проводят видео-ЭЭГ-мониторинг (одновременная запись ЭЭГ и видео-/аудиосигналов), при этом пациента госпитализируют на срок от нескольких дней до нескольких недель. Во время нахождения в стационаре пациент не принимает противоэпилептические препараты, что дает возможность записать ЭЭГ в приступный период. Во многих случаях запись начала приступа сообщает специалисту гораздо больше конкретной информации о заболевании пациента, чем межприступная ЭЭГ. Непрерывный ЭЭГ мониторинг включает использование портативного электроэнцефалографа, подсоединенного к пациенту в палате интенсивной терапии, для наблюдения за судорожной активностью, которая клинически неочевидна (то есть не определяется при наблюдении за движениями пациента или его психическим состоянием). Когда пациент вводится в состояние искусственной, индуцированной лекарствами комы, по паттерну ЭЭГ можно судить о глубине комы, и в зависимости от показателей ЭЭГ титруются препараты. В «амплитудно-интегрированной ЭЭГ» используют особый тип представления сигнала ЭЭГ, она используется совместно с непрерывным мониторингом функционирования мозга новорожденных, находящихся в реанимационном отделении.

    Различные виды ЭЭГ используется в следующих клинических ситуациях:

    • для того, чтобы отличить эпилептический припадок от других видов приступов, например, от психогенных приступов неэпилептического характера, синкопальных состояний (обмороков), двигательных расстройств и вариантов мигрени;
    • для описания характера приступов с целью подбора лечения;
    • для локализации участка мозга, в котором зарождается приступ, для осуществления хирургического вмешательства;
    • для мониторинга бессудорожных приступов/бессудорожного варианта эпилепсии;
    • для дифференциации энцефалопатии органического характера или делирия (острого психического расстройства с элементами возбуждения) от первичных психических заболеваний, например кататонии;
    • для мониторинга глубины анестезии;
    • в качестве непрямого индикатора перфузии головного мозга в ходе каротидной эндартерэктомии (удаление внутренней стенки сонной артерии);
    • как дополнительное исследование с целью подтверждения смерти мозга;
    • в некоторых случаях с прогностической целью у пациентов в коме.

    Использование количественной ЭЭГ (математической интерпретации сигналов ЭЭГ) для оценки первичных психических, поведенческих нарушений и нарушений обучения представляется довольно спорным.

    Использование ЭЭГ в научных целях

    Использование ЭЭГ в ходе нейробиологических исследований имеет целый ряд преимуществ перед другими инструментальными методами. Во-первых, ЭЭГ представляет собой неинвазивный способ исследования объекта. Во-вторых, нет такой жесткой необходимости оставаться в неподвижном состоянии, как при проведении функциональной МРТ. В-третьих, в ходе ЭЭГ регистрируется спонтанная активность мозга, поэтому от субъекта не требуется взаимодействия с исследователем (как, например, это требуется в поведенческом тестировании в рамках нейропсихологического исследования). Кроме того, ЭЭГ обладает высоким разрешением во времени по сравнению с такими методами, как функциональная МРТ, и может использоваться для идентификации миллисекундных колебаний электрической активности мозга.

    Во многих исследованиях когнитивных способностей с помощью ЭЭГ используются потенциалы, связанные с событиями (event-related potential, ERP). Большинство моделей такого типа исследования базируется на следующем утверждении: при воздействии на субъект он реагирует либо в открытой, явной форме, либо завуалированно. В ходе исследования пациент получает какие-либо стимулы, и при этом ведется запись ЭЭГ. Потенциалы, связанные с событиями, выделяют путем усреднения сигнала ЭЭГ для всех исследований в определенном состоянии. Затем средние значения для различных состояний могут сравниваться между собой.

    Другие возможности ЭЭГ

    ЭЭГ проводят не только в ходе традиционного обследования для клинической диагностики и изучения работы мозга с точки зрения нейробиологии, но и для многих других целей. Вариант нейротерапии с биологической обратной связью (Neurofeedback) до сих пор остается важным дополнительным способом применения ЭЭГ, который в своей наиболее совершенной форме рассматривается в качестве основы для разработки интерфейса «мозг-компьютер» (Brain Computer Interfaces). Существует целый ряд коммерческих изделий, которые в основном базируются на ЭЭГ. Например, 24 марта 2007 г. американская компания (Emotiv Systems) представила видеоигровое устройство, управляемое с помощью мыслей, созданное на основе метода электроэнцефалографии.

    Источник: http://www.cnsinfo.ru/encyclopaedia/diagnostics/eeg/

  • ×